Imagerie par IRM et scanner : quoi de neuf ?

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La mesure de la FFR s’est imposée comme méthode de référence pour déterminer le caractère fonctionnel d’une lésion coronaire. La FFR peut se simplifier en déterminant de manière simple, mais invasive, le gradient de pression trans-sténotique sous adénosine. Une sténose est fonctionnelle si la FFR (pression distale/pression d’amont) est < 0,75. A l’inverse de la réserve coronaire mesurée par un guide Doppler invasif, la FFR constitue un paramètre reproductible, non influencé par la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le type d’artère coronaire ou la contractilité myocardique. A cet aspect fonctionnel du retentissement de la sténose, l’IRM de stress permet d’ajouter la localisation et l’extension de l’ischémie qui a un impact majeur sur la décision thérapeutique (> 10 % de la masse myocardique pour décider d’une revascularisation) (recommandations de l’ESC sur la revascularisation myocardique) (fig. 1). Récemment, Schwi[...]

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À propos de l’auteur

Institut Cardiovasculaire Paris Sud Service d’Imagerie Cardiovasculaire par Résonance Magnétique et Scanner Hôpital Privé Jacques Cartier, MASSY.

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