Cours ECG de l’enfant 3 : Orientations diagnostiques ECG de l’insuffisance cardiaque du nouveau-né et du nourrisson

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Le bilan initial doit comprendre une radiographie de thorax (fig.1), une échographie cardiaque mais aussi un électrocardiogramme qui peut orienter le diagnostic étiologique.La cause d’insuffisance cardiaque de l’enfant peut être rythmique. Une tachycardie rapide et prolongée épuise en quelques heures à quelques jours les réserves énergétiques du myocarde et peut induire une “cardiomyopathie rythmique” (fig. 2A). Si la fonction du ventricule gauche est très altérée, une décroissance trop brutale de la fréquence cardiaque peut être fatale. En effet, en cas de dilatation importante du ventricule gauche, le débit cardiaque n’est maintenu que grâce à l’augmentation de la fréquence cardiaque. La prise en charge de ces enfants consiste à ralentir la tachycardie plutôt qu’à la réduire trop brutalement.Les bradycardies peuvent également se compliquer d’insuffisance cardiaque, notamment en cas de bloc auriculo-ventriculaire complet (fig. 2B). Les principa[...]

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À propos de l’auteur

Centre de Référence “Malformations Cardiaques Congénitales Complexes- M3C”, Université Paris-V, Necker-Enfants Malades, PARIS.

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