Indication des anticoagulants chez les patients porteurs de prothèse valvulaire cardiaque

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Tous les patients porteurs de valve mécanique doivent être placés sous antivitamines K (recommandations ACC/AHA) (tableau I).Le risque d’embolisation est plus important quand la valve est en position mitrale, avec une majoration de ce risque chez les malades présentant :– une fibrillation auriculaire,– des troubles de la coagulation,– une dysfonction auriculaire,– des antécédents d’embolie systémique.Quel que soit le type de valve, le risque embolique est plus important dans les 3 premiers mois suivant l’implantation tant que la prothèse n’est pas endothélialisée. Chez la plupart des patients porteurs d’une valve mécanique, l’INR cible à atteindre est de 2,5 à 3,5. Cet objectif peut être ramené à 2-3 chez les patients porteurs de valve mécanique de dernière génération, indemnes des facteurs de risque listés dans le tableau II.L’aspirine est recommandée pour tous les patients porteurs d’une prothèse. Une dose isolée de 75 [...]

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À propos de l’auteur

Fondation Institution Saint-Joseph, PARIS. CMC Parly II, LE CHESNAY.

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