- Définitions opérationnelles de la FANV
- Les définitions retenues dans les recommandations récentes de sociétés savantes
- Les définitions retenues dans les essais thérapeutiques contrôlés
- L’origine du problème : un concept né lors de l’évaluation des AVK
- FANV : un terme mal adapté et une question sous-jacente simple
- L’arrivée des AOD
- Quelle démarche en pratique ?
- La démarche complexe et restrictive
- La démarche simple et pragmatique
- L’avenir
- Conclusion
Il faut toujours dire ce que l’on voit.
Surtout, il faut toujours, ce qui est plus difficile, voir ce que l’on voit
~ Charles Péguy.
Définitions opérationnelles de la FANV
Les définitions retenues dans les recommandations récentes de sociétés savantes
- En 2006, dans les recommandations conjointes de l’ACC, l’AHA et l’ESC, la FANV a été définie comme une FA chez un patient n’ayant pas de valvulopathie mitrale rhumatismale, pas de prothèse valvulaire cardiaque et/ou pas eu de réparation valvulaire [1]. On en déduit que les patients ayant une FA valvulaire sont ceux ayant une prothèse valvulaire cardiaque, mécanique ou bioprothèse, en position aortique ou mitrale ; ceux ayant une fuite ou un rétrécissement mitral ; ceux ayant eu une chirurgie de réparation valvulaire, qu’il y ait eu ou non une pose de matériel prothétique (comme un anneau, par exemple). Les autres patients ont une FANV.
- En 2008, les recommandations nord-américaines de l’American College of Chest Physicians ont été plus restrictives puisqu’elles qualifient de FA valvulaires celles survenant chez des patients ayant une atteinte rhumatismale de la valve mitrale ou une prothèse valvulaire mécanique [2]. La chirurgie réparatrice est donc exclue et, lorsqu’il y a valvulopathie mitrale, la cause doit en être rhumatismale.
- En[...]
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