Le remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) est devenu aujourd’hui le traitement de choix pour la majorité des patients présentant un rétrécissement aortique calcifié (RAC) serré. Initialement réservé aux patients inopérables ou présentant un haut risque chirurgical, le TAVI est désormais proposé à des patients plus jeunes et à faible risque opératoire, à condition d’anticiper dès la première intervention les possibilités et les risques des éventuelles futures réinterventions afin d’optimiser la prise en charge du patient tout au long de sa vie [1]. L’élargissement des indications, y compris chez des patients asymptomatiques, a entraîné une augmentation progressive du volume des interventions. Pour répondre à cette demande croissante, et grâce aux progrès technologiques, l’amélioration de la sécurité des procédures et l’expérience accumulée par les équipes, le parcours du patient a été simplifié avec des durées de séjour réduites, des sorties de plus en plus fréquentes dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention, voire, dans certains pays et chez des patients sélectionnés, une prise en charge en ambulatoire.

Dans ce contexte, le suivi après TAVI occupe une place essentielle. Ses objectifs sont multiples :

• dépister précocement d’éventuelles complications péri- ou post-procédurales parfois tardives ;
• évaluer le résultat hémodynamique et la performance de la prothèse dans le temps ;
• prévenir le risque d’endocardite ;
• optimiser le traitement médical ;
• confirmer et renforcer si nécessaire le bénéfice clinique et fonctionnel apporté par la procédure.

Suivi clinique et surveillance rythmique

La première année qui suit un TAVI constitue une période particulièrement importante, et en particulier les trois premiers mois après l’implantation. Sur le plan clinique, il est essentiel de dépister d’éventuelles complications tardives survenant après la sortie et liées à la procédure, ainsi que de s’assurer du bénéfice clinique apporté par le[...]

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