Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Recommandations nord-américaines sur l’évaluation du risque cardiovasculaire athéroscléreux
Ces recommandations, avec trois autres, ont été publiées durant le congrès de l’American Heart Association, en novembre 2013 (Goff DC. 2013 ACC/AHA Guideline on the assessment of cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol, 2013 Nov. 12 ou Circulation, 2013 Nov. 12). Le processus d’élaboration des présentes recommandations est nouveau (voir l’article sur ce sujet dans ce numéro).
Recommandations nord-américaines pour la prise en charge du surpoids et de l’obésité chez les adultes
Ces recommandations, avec trois autres, ont été publiées durant le congrès de l’American Heart Association, en novembre 2013 (Jensen MD… 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the management of overweight and obesity in adults. J Am Coll Cardiol, 2013 Nov 7 ou Circulation, 2 013 Nov 12 ou Obesity [Silver Spring] 2013 Nov 12).
Les forces à l’œuvre dans l’élaboration d’un texte de recommandations
“Everything should be as simple as it can be, but not simpler”.
~ Albert Einstein
“Ce qui est simple est faux, ce qui est compliqué est inutilisable”.
~ Paul Valéry
Peut-on influencer le contenu d’un texte de recommandations ?
Pour les partisans de la théorie du complot, la production de recommandations non conformes aux données validées de la science résulte d’un conflit d’intérêts des experts, conflit dont l’origine est financière. Il suffirait donc d’éliminer des groupes de travail des recommandations les experts ayant des conflits d’intérêts ou, à tout le moins, que ces experts indiquent leur conflit d’intérêts pour que les recommandations soient conformes aux données acquises de la science.
Recommandations nord-américaines sur le traitement de la cholestérolémie afin de réduire le risque cardiovasculaire athéroscléreux chez les adultes
Ces recommandations, avec trois autres, ont été publiées durant le congrès de l’American Heart Association, en novembre 2013 (Stone NJ. Guidelines on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults. J Am Coll Cardiol, 2013 Nov 7 ou Circulation, 2013 Nov 12).
Recommandations nord-américaines sur le style de vie permettant de réduire le risque cardiovasculaire athéroscléreux
Ces recommandations, avec trois autres, ont été publiées durant le congrès de l’American Heart Association, en novembre 2013
(Eckel RH. 2013 AHA/ACC Guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol, 2013 Nov. 7 ou Circulation, 2013 Nov. 12). Le processus d’élaboration des présentes recommandations est nouveau (voir l’article sur ce sujet dans ce numéro).
Les recommandations nord-américaines de 2013 : ce qui a changé
Plusieurs nouvelles recommandations ont été publiées aux États-Unis en fin d’année 2013, dont l’une pour la prise en charge du cholestérol plasmatique et une autre pour la prise en charge de la pression artérielle. Leurs contenus ont été très commentés, voire critiqués, car ils sont assez différents de ceux des recommandations précédentes et/ou de recommandations émises dans la même période par d’autres sociétés savantes et/ou agences de santé.
Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur le diabète
Ces recommandations ont été présentées durant le congrès de l’ESC à Amsterdam début septembre et sont publiées dans l’European Heart Journal [1].
Cours 2 : Echocardiographie 3D Temps réel
L’échographie cardiaque 3D transthoracique et transoesophagienne, grâce aux progrès des capteurs matriciels, de la miniaturisation de la technologie, permet aujourd’hui l’acquisition volumique des structures cardiaques en temps réel sans nécessité de reconstruction. Les différentes modalités disponibles et complémentaires (multiplan ,mode 3D temps réel, volume total) sont détaillées dans ce cours. Puis seront revues les applications de l’échographie 3D nombreuses tant que dans l’analyse des volumes et fonction ventriculaires, dans l’analyse des valvulopathies, des cardiopathies congénitales, en cardiologie interventionnelle et en chirurgie cardiaque.
Spondyloarthrite : des avancées physiopathologiques aux perspectives thérapeutiques
Des progrès récents sont disponibles en matière de génétique et d’immunopathogénie de la spondyloarthrite. Ils mettent en lumière l’importance de la voie IL-23/Th17, avec en particulier le rôle central de cellules exprimant le récepteur de l’IL-23 présentes dans les enthèses, le stress du reticulum endoplasmique lié au mauvais repliement de HLA-B27 et les phénomènes d’autophagie intestinale conduisant à la production d’IL‑23. Ces éléments dégagent des options thérapeu-tiques avec le ciblage de l’IL-23 et de l’IL-17 dans cette maladie.