Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
B-Left HF : Comparaison dans l’insuffisance cardiaque systolique de la stimulation biventriculaire à l’univentriculaire gauche seule
Insuffisance cardiaque : la stimulation isolée du VG n’est pas inférieure à la stimulation biventriculaire à 6 mois
Le syndrome de repolarisation précoce : mise au point
Contrairement à ce qui a longtemps été considéré comme vrai, l’aspect de repolarisation précoce dans les dérivations inféro-latérales n’est pas forcément une découverte aussi anodine sur un électrocardiogramme. Plusieurs études d’envergure ont, non seulement, confirmé que sa prévalence était augmentée parmi les sujets ayant survécu à une FV idiopathique, mais également qu’il était associé à un surrisque de mortalité cardiovasculaire dans la population générale. Pourtant, si l’aspect de repolarisation précoce est une découverte ECG fréquente, la survenue d’une mort subite est une situation beaucoup plus exceptionnelle ; aussi, tous les patients porteurs de cet aspect ECG ne sont vraisemblablement pas à risque. Les critères permettant de la distinguer d’une repolarisation précoce plus “classique” et bénigne n’ont pas encore été clairement mis en évidence. Des éléments comme les antécédents familiaux de mort subite, la syncope, l’amplitude de l’onde J, sa répartition, sa forme peuvent aider le clinicien à identifier les patients nécessitant un bilan plus approfondi, mais nécessitent d’être validés par des études prospectives de plus grande envergure.
Survenue à l’effort d’une anomalie de fonction VG chez les hypertendus équilibrés à écho de repos normale
Dysfonctions ventriculaires gauches durant l’exercice chez l’hypertendu stabilisé
Etude SHIFT : l’ivabradine devient un traitement de l’insuffisance cardiaque. Analyse et pratique
Même si elle soulève des interrogations légitimes, l’étude SHIFT est le premier essai thérapeutique qui, depuis plusieurs années, démontre qu’il est encore possible d’améliorer le pronostic de l’insuffisance cardiaque par un traitement pharmacologique. Ce traitement, l’ivabradine, doit donc faire partie de l’arsenal thérapeutique de l’insuffisance cardiaque.
Comparaison de la fréquence d’une ischémie inductible aux urgences quand la douleur est typique, atypique ou non cardiaque
Les patients présentant des douleurs angineuses typiques ne sont pas plus souvent ischémiques que les autres
Résultats à long terme d’une stratégie invasive ou au cas par cas dans les syndromes coronaires aigus sans sus-décalage de ST : Méta-analyse
Stratégie invasive après syndromes aigus sans sus-décalage : réduction des décès et des IDM
On-TIME 2 : Bolus à forte dose précoce préhospitalière de tirofiban dans l’IDM avec sus-décalage de ST
Une dose élevée précoce préhospitalière de tirofiban améliore les résultats cliniques après angioplastie primaire dans l’IDM aigu avec sus-décalage.
Premier essai à répartition aléatoire contrôlé évaluant la sécurité et la faisabilité de l’injection de sérum autologue sans HDL après syndrome coronaire aigu
SCA : intérêt des injections de sérum autologue sans HDL
Score de risque de saignements dans les syndromes coronaires aigus
SCA et risque de saignement : un simple score de risque fondé sur 6 variables et un type de traitement anticoagulant identifient les patients à haut risque
Tendances sur l’évolution de l’incidence et du pronostic de l’IDM dans la population générale
Baisse des IDM avec sus-décalage en 10 ans de plus de 60% aux Etats-Unis