
Une remise en question : l’étude STICH ne montre pas de bénéfice de la revascularisation coronaire dans l’insuffisance cardiaque, même en cas de viabilité
Les essais cliniques ayant évalué la revascularisation myocardique par pontage comparativement au traitement médical ont été effectués dans la décennie 1970. Les résultats de ces études ont été analysés dans des méta-analyses ayant abouti à la conclusion que plus le pronostic d’un patient est mauvais, plus la chirurgie de revascularisation coronaire a de probabilités d’apporter un bénéfice clinique. C’est ainsi qu’elle est préconisée en cas de sténose du tronc commun coronaire, de lésions tritronculaires avec atteinte de l’IVA proximale et en cas de dysfonction ventriculaire gauche. Cette dernière avait été définie par une fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) inférieure à 50 %, les patients ayant des FEVG inférieures à 35 % n’ayant le plus souvent pas été inclus dans ces études.