La chirurgie bariatrique étant maintenant le traitement de référence chez l’adulte obèse, la place de ce type de prise en charge se pose en pédiatrie devant la recrudescence des cas d’obésité massive chez l’adolescent. Si ce n’est pas encore le cas en France ou en Europe, des recommandations américaines existent : les jeunes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 35 ou 40 kg/m2 selon les comorbidités associées, peuvent en bénéficier en dehors de certaines contre-indications.
Le by-pass reste la méthode de référence en raison de son efficacité supérieure à celle de l’anneau en termes de perte de poids et de régression des comorbidités. Cependant, la discussion d’un tel traitement doit se faire au cas par cas par des équipes multidisciplinaires aguerries et expertes (médecins, chirurgiens, psychologues, anesthésistes, diététiciens), avec une collaboration étroite entre équipes adultes et pédiatriques.