Les études épidémiologiques ont démontré que l’existence d’une maladie rénale chronique est associée à une augmentation du risque de maladie athérothrombotique et d’insuffisance cardiaque, et ces deux maladies sont chacune associées à une augmentation du risque de maladie rénale chronique.

Un lien épidémiologique fort et bidirectionnel

La maladie rénale chronique (MRC) et les maladies cardiovasculaires (MCV) partagent une relation étroite, indépendante et bidirectionnelle : chacune constitue un marqueur de risque pour l’autre, et leur coexistence multiplie la morbi-mortalité.

1. La maladie rénale chronique : marqueur de risque cardiovasculaire

L’étude de référence de Go et al. [1], portant sur plus de 1,1 million d’adultes, a montré qu’il existe une relation graduée et inverse entre le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et le risque d’événements cardiovasculaires (CV), d’hospitalisations et de décès. Ainsi, par rapport à un DFGe ≥ 60 ml/min/1,73 m², le risque ajusté d’événements CV est multiplié par 1,4 pour un DFGe de 45-59 ; par 2,0 pour un DFGe de 30-44 ; par 2,8 pour un DFGe de 15-29 ; et par 3,4 pour un DFGe < 15 ml/min/1,73 m². Le risque de décès toutes causes suit une tendance similaire, atteignant un facteur de 5,9 au stade le plus sévère.

Une première méta-analyse collaborative a confirmé, sur des cohortes générales [2], que la baisse du DFGe ou que l’existence d’une albuminurie sont chacune, indépendamment l’une de l’autre, associées à une surmortalité CV – ce qui a conduit les classifications actuelles de la MRC (KDIGO) à intégrer ces deux dimensions dans l’évaluation du risque. Une deuxième méta-analyse majeure [3], sur des données individuelles de 27 503 140 patients inclus dans[...]

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