- Mesure du flux et de la réserve coronaire par échocardiographie-Doppler transthoracique (ETT)
- 1. Rappels techniques
- 2. Mesure de la réserve de flux coronaire
- Intérêt de la mesure du flux et de la RFC non invasive dans l’infarctus du myocarde
- 1. No-reflow
- 2. RFC et prédiction de la viabilité du ventricule gauche après IDM
- 3. RFC et prédiction du remodelage adverse du VG après IDM
- 4. Diagnostic différentiel
- Quel est le meilleur outil : flux coronaire basal ou RFC ?
- Quand réaliser la RFC après IDM ?
- Conclusion
Mesure du flux et de la réserve coronaire par échocardiographie-Doppler transthoracique (ETT)
1. Rappels techniques
Le flux coronaire peut être mesuré avec une grande faisabilité au niveau de la partie distale de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) qui est une structure superficielle, proche du capteur Doppler à ce niveau. Si les premières études dans ce domaine ont utilisé logiquement des sondes de haute fréquence, la technicité actuelle est telle que l’analyse du flux coronaire au niveau de l’IVA peut être effectuée avec la même sonde que celle utilisée pour réaliser l’échographie standard [1].
L’incidence pour repérer l’IVA se situe à mi-chemin entre l’incidence parasternale et apicale, au niveau du mur interventriculaire antérieur. Il faut pour cela faire glisser progressivement le capteur vers la pointe en partant de l’incidence parasternale petit axe, de façon à ce que le ventricule droit ne soit plus visible. Le Doppler couleur est alors activé avec une échelle de vitesses basses (12 à 15 cm/s) et, après un léger mouvement de rotation antihoraire de la sonde, l’IVA est visualisée sous forme d’une structure tubulaire plus ou moins longue, un peu oblique, qui chemine vers la pointe (fig. 1). Le Doppler pulsé est alors[...]
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