Quand prescrire un électrocardiogramme (ECG) chez l’enfant ?

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L’ECG doit être fait de façon systématique afin de dépister certaines pathologies, éventuellement visibles sur un ECG de repos, qui peuvent être à l’origine du malaise. En cas de malaise vagal, il y a souvent une arythmie respiratoire marquée sur l’ECG. Une étude récente réalisée aux Etats-Unis montre qu’un ECG est réalisé chez seulement 58 % des enfants qui consultent aux urgences pour un “malaise” [1], malgré les recommandations nationales américaines.Si l’anamnèse est typique et l’ECG normal, aucune autre exploration complémentaire n’est nécessaire, sauf si les symptômes sont survenus à l’effort. Dans ce cas, il faut bien faire préciser si le malaise ou la syncope sont survenus à la récupération de l’effort (en faveur d’un malaise vagal) ou pendant l’effort (ce qui évoque une cardiopathie ou un trouble du rythme héréditaire). En effet, la sténose aortique, la cardiomyopathie hypertrophique (CMH) ou l’hypertension artérielle[...]

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