Recherche de thrombus dans l’auricule gauche en scanner cardiaque : alternative à l’ETO ?

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Le cardiologue traitant peut-il pour autant en 2011 demander un scanner pour écarter ou confirmer ce diagnostic ?Quelle est la sémiologie ?Le diagnostic de thrombus de l’auricule gauche est souvent évident en scanner synchronisé à l’ECG devant une image de soustraction focale endoluminale adhérente à la paroi (fig. 1). Un diagnostic faussement positif par non opacification de l’auricule est possible quand l’atrium et l’auricule gauches sont dilatés et en stase sanguine (FA, RA, IM). Quand l’auricule est large et hypodense, il est recommandé de réaliser un 2e passage à 5 minutes [2] : en cas de stase, on observe une homogénéisation du produit de contraste, en cas de thrombus, l’image de soustraction persiste (fig. 2).En dehors de la stase de produit de contraste, il existe peu de diagnostics différentiels. Le myxome pose rarement problème car il est intra-atrial et possède un pédicule le reliant au foramen ovale. De même, une tumeur maligne prim[...]

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À propos de l’auteur

Imagerie Cardiaque, Département de Radiologie, CHU, Rouen.

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