À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Ulcère de jambe : que faire ?
L’ulcère de jambe est une pathologie fréquente dont la prise en charge doit être multidisciplinaire. L’origine est principalement vasculaire. Un bilan vasculaire clinique et paraclinique pour la meilleure prise en charge étiologique est fondamental.
Les soins locaux (désinfection, détersion, bourgeonnement, cicatrisation) doivent suivre des règles rigoureuses pour éviter une complication majeure qui est l’eczéma de contact. L’ulcère veineux se traite par la compression. L’évolution stagnante d’un ulcère malgré des soins bien conduits doit faire pratiquer une biopsie à la recherche d’un carcinome cutané.
OMEGA : Effets des acides gras omega-3 hautement purifiés en plus du traitement optimal après IDM
Oméga-3 : fin d’une légende
PRIMA: Gestion de l’insuffisance cardiaque chronique guidée par les objectifs de NTpro-BNP
Gestion de l’insuffisance cardiaque chronique guidée par le NTpro-BNP : Oui, pour les événements ; non, pour la mortalité
Thrombolyse des AVC chez le patient très âgé
Thrombolyse des AVC : même à 90 ans, le bénéfice est toujours là
Mortalité toutes causes sous resynchronisation cardiaque avec ou sans défibrillateur : méta-analyse
Resynchronisation + défibrillateur dans l’IC avancée: réduction de la mortalité toutes causes
IDES : Effets d’une intervention intensive sur les facteurs de risque cardiovasculaires modifiables chez les diabétiques de type 2
Efficacité de l’activité physique à condition de ne pas se contenter de conseils
Effets de la spironolactone sur le FE et les volumes VG des insuffisants cardiaques classe I et II
Spironolactone et remodelage des insuffisants cardiaques classe I et II : très positif
Comparaison entre l’implantation chirurgicale ou transcutanée de valve aortique sur rétrécissement serré avec FE réduite
RAC sévère à FE altérée: la voie transcutanée améliore plus la FE que la chirurgie
Efficacité et sécurité d’un LDL très abaissé: Méta analyse sur 170000 participants de 26 essais.
Toute baisse de LDL de 1 mmole/L réduit de 20%/an les événements
L’HTA masquée : faut-il la traiter ?
Les hypertendus masqués sont des patients ayant une pression artérielle en consultation inférieure à 140/90 mmHg et des pressions artérielles d’activité supérieures ou égales à 135/85 mmHg en référence à un relevé d’automesure effectuée de façon standardisée.