Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Comment réduire le risque de complications cardiaques périopératoires ?
La principale complication cardiaque lors d’une intervention chirurgicale non cardiaque est la survenue d’un infarctus du myocarde dans environ 1 % des cas en moyenne, cette fréquence dépendant des facteurs de risque du patient et du type d’intervention.
Les stratégies de réduction du risque s’appliquent surtout aux patients présentant des facteurs de risque de complications cardiovasculaires et devant avoir une chirurgie à risque élevé (principalement la chirurgie vasculaire) ou intermédiaire.
Les recommandations actuelles privilégient les stratégies de prévention médicamenteuse, impliquant en particulier les bêtabloquants et les statines. En revanche, les indications de revascularisation myocardique prophylactique avant une chirurgie non cardiaque sont restreintes car les études randomisées n’ont pas montré son efficacité.
Prévention à long terme des AVC : comparaison actualisée des stents carotidiens à l’endartériectomie
Le stent carotidien est aussi efficace que l’endartériectomie
Tendances nationales, régionales et globales de la pression artérielle systolique depuis 1980 sur 5,4 millions de participants avec suivi de 786 pays-années
Prise en charge de l’HTA en Europe de l’Ouest : tout est à revoir
Tendances nationales, régionales et globales du BMI depuis 1980 sur 9,1 millions de patients et suivi de 960 pays-années
En 30 ans, augmentation du BMI partout dans le monde
Tendances nationales, régionales et globales du cholestérol total depuis 1980 sur 3 millions de participants et 321 patients années
Les cholestérolémies sont les plus élevées dans les pays développés
Comparaison des stents au sirolimus et de la chirurgie dans les troncs communs non protégés
Stents actifs ou pontages dans les troncs communs non protégés : toujours les pontages
Quelles sont les indications actuelles des valves aortiques percutanées ?
Deux valves aortiques implantables par voie percutanée sont commercialisées en Europe (Edwards et Corevalve) et le remboursement vient d’être obtenu en France pour l’implantation de ces prothèses dans 33 centres homologués par les Autorités (texte du Journal Officiel de décembre 2009). Les indications cliniques actuelles émises par la Haute Autorité de Santé limitent l’implantation aux patients contre-indiqués pour un remplacement valvulaire aortique conventionnel et/ou à risque chirurgical trop élevé avec un Euroscore logistique > 20 % et/ou un STS > 10 %.
Le Syndrome métabolique n’existerait pas
Bien qu’il existe réellement une progression accélérée de l’athérome dans…
Framingham : un AVC chez un parent avant l’âge de 65 ans triple le risque d’AVC chez les enfants et ce risque persiste après ajustements aux facteurs aux risque habituels
(S. Seshadri et al. Circulation. 2010;121:1304-1312).
Comparaison des stents carotides à l’endartériectomie dans les sténoses carotides symptomatiques : analyse intermédiaire
Dans une analyse intermédiaire d’ ICSS, la survenue des décès,…