L’American College of Physicians (ACP) vient de proposer des recommandations pour la prise en charge de l’hyperglycémie chez des patients hospitalisés, qu’ils soient diabétiques ou non. Leur grand principe est de ne pas proposer de traitement par insuline si la glycémie est inférieure à 2 g/L.
Rampante depuis les années 1960, la controverse sur le cholestérol a connu récemment de nouveaux rebonds avec deux publications dans des revues de renom remettant en cause l’intérêt des statines en prévention primaire. La première publication est surtout une charge contre les statines, le cholestérol et l’industrie pharmaceutique ; la seconde est un travail scientifique mais dont la discussion qui suit ne se contente pas de moduler les résultats obtenus et connus, mais va à leur encontre.
“5 000 médicaments disponibles dont la moitié serait inutile”, c’est la phrase qui a été reprise en boucle, début janvier 2011, par les télévisions et les radios après l’intervention du Pr Philippe Even sur différents médias. Une affirmation destinée à provoquer un choc, mais quel choc ?
Tout en sachant qu’il s’agit d’un dossier extrêmement complexe qui ne peut être résumé en quelques lignes, mon propos dans ce billet n’est pas tant d’analyser le fond de cette affirmation que sa forme, qui semble plus nocive qu’utile.
Au 31 décembre 2008, il existait 2 935 établissements de santé, dont 983 publics, 866 privés à but non lucratif et 1 086 privés à but lucratif. S’agissant des professionnels de santé, ils étaient 348 340, dont 212 874 médecins (tous statuts confondus), 74 465 pharmaciens (39 422 salariés et 35 043 libéraux) et 18 755 sages-femmes (dont 16 221 salariées). Parmi les 1,07 million de professionnels hospitaliers non médicaux, il y avait 422 324 infirmiers, 250 964 aides-soignants, 68 751 masseurs-kinésithérapeutes, 28 008 manipulateurs en électroradiologie médicale.
Lors d’un congrès, j’ai eu la chance de pouvoir discuter avec le Pr Iradj Gandjbakhch, autour d’un petit déjeuner, sous le soleil tunisien. Langueur printanière aidant, entre les dattes et les abricots, nous avons parlé de ce qui avait constitué les progrès importants de la cardiologie lors des dernières décennies. Quelle ne fut pas ma surprise d’entendre le Pr Gandjbakhch dire qu’“en cardiologie, depuis une quarantaine d’années, s’il y a des progrès, ceux-ci constituent des avancées utiles, mais non des ruptures, c’est-à-dire que ces progrès ne sont plus des évolutions majeures.
