Lorsqu’un patient diabétique a des lésions d’au moins deux artères coronaires, la chirurgie de pontage est supérieure à l’angioplastie coronaire pour prolonger sa durée de vie et permet, relativement à l’angioplastie, de réduire le risque d’infarctus du myocarde. C’est ce qu’a montré ou plutôt démontré l’étude FREEDOM dont les résultats ont été présentés lors des sessions scientifiques de l’American Heart Association (AHA) de novembre 2012.
Il existe de nombreux jeux sur console – celui du Dr Kawashima a été le plus diffusé – ou sur des sites Internet et des quantités de livres qui ont pour objectif d’aider à se “muscler” le cerveau. Plusieurs livres comprennent ainsi dans leur titre l’expression “gymnastique cérébrale”.
Un été initialement froid et pluvieux a été propice à la lecture de plusieurs des “rapports” sur la santé disponibles au premier semestre 2012. La plupart de ces textes ont pour vocation d’encadrer la pratique médicale et sont issus d’une des nombreuses administrations françaises. Cela rappelle que l’aspect libéral de la médecine (et de la pharmacie) n’a de libéral que le nom et que nous sommes, qu’on le veuille, le souhaite ou non, dans une médecine administrée. Peut-il en être autrement ?
Savoir donner du temps au temps…
Lors des 5 premiers mois de 2012, quelle est la molécule qui a fait l’objet de trois études publiées dans un même numéro du Lancet avec un éditorial, d’une publication dans le New England Journal of Medicine avec un éditorial, et de plusieurs dizaines de pages de commentaires dans un volume de recommandations de l’American College of Chest Physicians ? Une molécule nouvelle ? Ou plutôt une molécule de plus de 100 ans d’âge, dont on envisage encore de nouveaux effets ? C’est bien sûr la deuxième réponse qui est la bonne, car il s’agit de l’aspirine.
Depuis quelques mois, les avis et publications émanant de la Haute Autorité de Santé (HAS), au travers des avis de la Commission de transparence et des publications de fiches “BUM” (bon usage du médicament), ont de quoi faire douter sur les possibilités de disposer dans des délais rapides, voire tout simplement de pouvoir disposer, de progrès thérapeutiques en cardiologie. Tout au moins en France.
Une nouvelle bible
Les neuvièmes recommandations sur les traitements antithrombotiques de l’American College of Chest Physicians viennent de paraître en février 2012 en un numéro entier de la revue Chest de “seulement” 24 articles et… 800 pages. Ce nouveau texte constitue la nouvelle bible concernant les traitements antithrombotiques.
Une statine en fonction du niveau de risque et non du LDL
Plusieurs articles ont été récemment publiés afin d’inciter à modifier les recommandations pour la pratique concernant ce qui est désigné par le terme de “dyslipidémies”. Et ces articles vont dans le même sens : proposer une statine, et uniquement une statine, en fonction du niveau de risque et non du LDL, et sans cible de LDL.
Lorsque les résultats d’une étude ne sont pas publiés, certains peuvent penser que la meilleure façon d’en parler est de n’en rien dire puisque le discours s’appuiera sur des données incomplètes, imparfaites.
C’est avec la phrase “les enfants, vous reprendrez bien un peu de céréales dans votre sucre ?” que le New York Times du 8 décembre 2011 a titré un report qu’il faisait d’une étude conduite par un groupe de défense de la consommation aux Etats-Unis.
Le congrès de l’American Heart Association (AHA) qui vient de se tenir à Orlando a été marqué par quatre éléments principaux :
>>> Une participation cardiologique relativement faible, et notamment une présence réduite des cardiologues français.
>>> Un certain “étonnement” d’avoir pu disposer, quelques heures avant les sessions spécifiques dédiées aux essais cliniques, des résultats de certaines études, soit par l’intégralité de leur publication dans le New England Journal of Medicine, le JAMA ou Circulation “on line”, soit par la mise à disposition sur des sites Internet dédiés de leurs comptes rendus, voire parfois de l’intégralité des diapositives des présentations (en pdf ou parfois même en format Power-Point).
