L’ablation par cathéter de la fibrillation atriale est devenue une stratégie majeure de contrôle du rythme, avec un bénéfice démontré en termes fonctionnels et de morbimortalité ayant conduit à des recommandations plus fréquentes d’indication. Son bénéfice clinique dépend de la qualité du geste mais aussi de l’organisation et de la qualité du suivi. La période post-procédurale expose à des complications vasculaires, à des récidives précoces parfois transitoires, à des arythmies atriales organisées et à des modifications thérapeutiques concernant l’anticoagulation, les antiarythmiques. À ce jour, les recommandations indiquent une anticoagulation systématique pendant au moins deux mois, puis une poursuite guidée par le risque thromboembolique plutôt que par le seul succès de l’ablation. Le suivi doit intégrer un contrôle clinique et ECG à deux ou trois mois, puis au minimum annuel, avec une intensification du monitoring en cas de symptômes, de dysfonction ventriculaire ou de projet d’arrêt de l’anticoagulation. La période de “blanking” de huit semaines permet d’interpréter les récidives précoces comme n’étant pas signe d’échec, mais justifiant d’une prise en charge active des épisodes persistants ou symptomatiques, notamment par cardioversion. Cet article propose une approche pratique du suivi post-ablation, structuré à partir des décisions quotidiennes du cardiologue et du rythmologue.