Auteur Bettinger N.

Service de cardiologie, CHU Charles Nicolle, ROUEN.

Revues générales Le suivi après implantation de valve aortique par voie percutanée
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La prise en charge des patients au décours d’une procédure TAVI (transcatheter aortic valve implantation) doit être adaptée à la typologie des patients et aux événements à court, moyen et long terme liés à l’utilisation des bioprothèses aortiques percutanées à notre disposition. Le suivi hospitalier repose essentiellement sur les complications liées à la procédure. Le suivi clinique et échographique au décours est assez superposable à celui des patients pris en charge chirurgicalement, mais il faut néanmoins intégrer des éléments de surveillance spécifiques (endocardite, thromboses, coronaropathie) et proposer un traitement adapté chez des patients à risque hémorragique élevé. Une prise en charge globale, intégrant notamment l’éducation du patient et de son entourage, est donc indispensable.

Revues générales
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Ces 15 dernières années ont vu l’apparition et l’essor des valves aortiques implantées par voie percutanée dans la prise en charge du rétrécissement aortique serré symptomatique. L’insuffisance aortique post-implantation, essentiellement paravalvulaire, pose la problématique de sa quantification précise en raison de son impact pronostique et de sa prise en charge, en cas de sévérité supérieure ou égale à modérée.
Des critères ont été proposés pour évaluer sa sévérité, à l’aide de techniques hémodynamiques et d’imagerie, mais l’évaluation est rendue difficile par son caractère anatomique spécifique. Sa prise en charge, parfois nécessaire, repose quant à elle sur différentes techniques, aussi bien préventives que curatives, réalisables en pré-, per- et post-procédure.