Dysfonction de prothèse valvulaire : quelle imagerie utiliser ?

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Chaque, année, environ 300 000 prothèses valvulaires (PV) sont implantées dans le monde, et d’ici 2050, il est attendu que ce chiffre passe à plus de 800 000 [1]. Malgré les progrès accomplis, les PV restent associées à une morbidité importante. En effet, en plus du risque hémorragique lié aux anticoagulants − en cas de prothèse mécanique − et du risque infectieux induit par tous les substituts valvulaires, les PV présentent des complications propres (thrombose, dégénérescence, désinsertion…) pouvant conduire à une dysfonction prothétique.

L’échocardiographie trans-thoracique (ETT) est la pierre angulaire de l’évaluation et du suivi des PV. Il faut cependant garder à l’esprit qu’il s’agit d’un examen de première intention pouvant s’avérer suffisant dans les cas très simples ou en cas d’urgence vitale, mais qui, dans la plupart des cas, sera complété par d’autres techniques d’imagerie. En effet, l’ETT et l’échocardiographie trans-œsophagienne (ETO) seront indispensables pour préciser et évaluer le type de dysfonction, mais d’autres techniques comme la ciné fluoroscopie (ou radio cinéma), le scanner ou l’IRM cardiaque peuvent apporter des informations complémentaires souvent[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, CHU d’AMIENS.