À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Diabète de type 2 : quelles certitudes ? Les stratégies non ciblées sur la glycémie
Plusieurs stratégies complémentaires à l’abaissement de la glycémie ont été promues afin de diminuer le risque cardiovasculaire associé au diabète. Peu se sont avérées bénéfiques. Cet article est consacré au report des données d’évaluation des fibrates, de la vitamine E, de l’aspirine en prévention primaire et de la baisse de la pression artérielle en dessous de 130/80 mmHg.
La revascularisation coronaire interventionnelle
Les endoprothèses coronaires, en permettant de prévenir le retour élastique et le remodelage vasculaire, ouvrirent de plus larges perspectives au traitement percutané de la maladie coronarienne. Malgré un traitement pharmacologique initial comportant des anticoagulants, les taux de thrombose de stent étaient élevés (8%). Un progrès majeur fut réalisé avec la découverte de l’efficacité de l’association ticlopidine-aspirine [9] faisant considérablement chuter ce taux (environ 1%), puis la ticlopidine fut remplacé avantageusement par le clopidogrel qui ne nécessitait pas de surveillance hématologique.
Imagerie non invasive par IRM et scanner
Les techniques d’imagerie cardiaque par résonance magnétique et scanner ont connu un essor considérable au cours des deux dernières décennies. Les progrès technologiques rapides se sont succédés grâce à l’implication des médecins utilisateurs et à la réponse rapide et efficace des constructeurs, si bien qu’aujourd’hui ces techniques sont utilisées en routine pour l’évaluation de nombreuses pathologies cardiovasculaires avec un impact diagnostique et pronostique.
Mise en évidence du substrat arythmogène dans les CMD et implications pour les ablations des TV hémodynamiquement instables
Ablation de TV : bien plus efficace chez les ischémiques que dans les CMD
Ablation des TV épicardiques
Ablation des TV épicardiques : la face cachée du cœur
Prédiction par les D-dimères des événements thrombo-emboliques et cardiovasculaires chez les patients en FA sous AVK
Les D-dimères marquent le risque d’emboles dans la FA sous AVK
Réponse du QT à la brève tachycardie succédant au passage en orthostatisme : Test diagnostique du QT long au lit du patient
QT long douteux : un test simple au lit du patient
Arrêtons de diaboliser les glucides
Les glucides sont des substrats indispensables à la vie. Facilement oxydés et stockés, les glucides permettent d’obtenir de l’énergie. Le cerveau est l’utilisateur de glucose le plus important dans l’organisme puisqu’il en consomme 120 grammes par jour. Grâce au foie qui libère ses réserves de glucose loin des repas, notre glycémie se stabilise à une valeur qui nous évite toute hypoglycémie. Alors, pourquoi tant de haine vis-à-vis des glucides ? On accuse les glucides de nombreux maux, en particulier de faire grossir ou de provoquer un diabète. Pour quel niveau de preuves ?
Fréquence des arythmies sévères détectées par télémétrie ambulatoire (enregistrements sur 21 j)
1 % de ces patients enregistrés pour indications de routine ont des arythmies réellement dangereuses
SPIRIT-IV : Stents à l’évérolimus ou au paclitaxel
Moins d’échec de revascularisation pour les stents à l’évérolimus, sauf chez les diabétiques