À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Syndicats, Collèges, Conférences, Fédération de Spécialités, Sociétés savantes, quelle efficience pour quelle représentativité médicale ?
Au 31 décembre 2008, il existait 2 935 établissements de santé, dont 983 publics, 866 privés à but non lucratif et 1 086 privés à but lucratif. S’agissant des professionnels de santé, ils étaient 348 340, dont 212 874 médecins (tous statuts confondus), 74 465 pharmaciens (39 422 salariés et 35 043 libéraux) et 18 755 sages-femmes (dont 16 221 salariées). Parmi les 1,07 million de professionnels hospitaliers non médicaux, il y avait 422 324 infirmiers, 250 964 aides-soignants, 68 751 masseurs-kinésithérapeutes, 28 008 manipulateurs en électroradiologie médicale.
SAS et risque de coronaropathie et d’insuffisance cardiaque
SAS et risque de coronaropathie et d’insuffisance cardiaque : oui pour l’insuffisance cardiaque, peut-être pour les coronaropathies.
Contrôle étroit de la TA et risque cardiovasculaire chez les hypertendus diabétiques et coronariens
Contrôle étroit de la TA chez les diabétiques hypertendus coronariens : pas mieux que les soins usuels pour le pronostic.
TASMINH2 : Surveillance à distance et contrôle de l’HTA
Autocontrôle tensionnel et surveillance à distance de l’HTA : un progrès.
HDL-cholestérol et risque résiduel de premier événement cardiovasculaire après traitement intensif par statine dans JUPITER
HDL-cholestérol : pas de prédiction du risque résiduel.
Intervention multifactorielle pour réduire le risque de chutes chez les patients âgés à haut risque de récidive
P-Interventions multifactorielles sur le risque de chutes chez les patients âgés : pas d’effet.
Chocolat et HTA et risque cardiovasculaire chez les Allemands
Chocolat, HTA et risque cardiovasculaire : oui, oui, oui pour notre plus grand plaisir.
Des recommandations, des anti-Xa et l’ivabradine en vedette
Les données présentées lors des sessions scientifiques de la Société Européenne de Cardiologie de 2010 ont ou auront des retombées essentielles pour la pratique quotidienne de la cardiologie. Trois exemples vont illustrer ce propos. En premier lieu, quatre textes de recommandations ont été présentés concomitamment à leur publication sur le site Internet de la Société Européenne de Cardiologie. Ces recommandations ont concerné les patients ayant une cardiopathie congénitale arrivés à l’âge adulte, une actualisation des indications de la resynchronisation dans l’insuffisance cardiaque, la revascularisation myocardique et la prise en charge de la fibrillation auriculaire. Ces quatre textes justifient d’être lus et retenus tant leur apport pour la pratique est important. Ils sont disponibles en accès libre sur le site Internet de la SEC (escardio. org). Surtout, ces textes doivent conduire à unifier nos pratiques afin d’adopter une attitude et un langage communs face aux maladies concernées.
L’avancée des anti-Xa
Deux études et plusieurs mises au point ont confirmé les notions déjà entrevues dans les études disponibles; nous allons en effet bientôt disposer de nombreux nouveaux anticoagulants actifs par voie orale qui devraient modifier et probablement simplifier notre pratique. Lors des sessions scientifiques de la Société Européenne de Cardiologie, les résultats de l’évaluation clinique de deux de ces nouvelles molécules du groupe des anti-Xa, l’apixaban et le rivaroxaban, ont été présentés. Bien que les résultats détaillés de ces études n’aient pas été publiés, nous en rapporterons les principaux éléments.
Implantation valvulaire aortique par cathéter
Le rétrécissement aortique calcifié (RAC) dégénératif est la valvulopathie la plus fréquente en Europe. Bien que le remplacement valvulaire aortique chirurgical reste le traitement de référence, de nombreux patients, surtout âgés, ont un risque élevé ou une contre-indication à la chirurgie et sont de bons candidats au traitement alternatif constitué par l’implantation valvulaire aortique par cathéter (transcatheter aortic valve implantation ou TAVI).