À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Stratégies antithrombotiques dans la fibrillation auriculaire : cas particuliers
Le risque thrombo-embolique de la FA paroxystique est moins bien documenté que celui de la FA permanente et ces patients n’ont représenté qu’une minorité (inférieure à 30 %) des patients inclus dans les essais thérapeutiques évaluant des stratégies antithrombotiques. Cependant, il peut être admis que le risque d’AVC de la FA paroxystique n’est pas différent de celui de la FA permanente et de celui de la FA persistante, et dépend de la présence ou non des marqueurs de risque embolique. De ce fait, les stratégies antithrombotiques à adopter dans ce cas sont les mêmes que dans les autres types de fibrillation auriculaire.
Stratégies antithrombotiques dans la fibrillation auriculaire. Cas pratiques guidés par les recommandations ESC 2010
Utilisation des scores d’évaluation du risque embolique et hémorragique
Tous ces cas pratiques concernent un patient qui consulte pour un bilan cardiologique demandé par le médecin traitant du fait de la constatation d’un rythme cardiaque irrégulier, non rapide et asymptomatique. La stratégie discutée est celle du traitement antithrombotique au long cours et non pas à court terme et non pas celle du traitement proprement rythmologique.
Recommandations de bonne pratique en prévention et traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse en médecine
Nous rapportons dans cet article les principales recommandations de l’AFSAPPS datant de fin 2009. Les propos en italique ne sont que des commentaires qui n’engagent que l’auteur de cet article.
Jusqu’où traiter le diabète ?
Le contrôle intensif de la glycémie est efficace chez les diabétiques de type 1 comme les diabétiques de type 2, pour réduire le risque de complications microvasculaires à l’origine d’une perte de la qualité de vie. Mais il est aussi associé à une réduction de l’incidence de l’infarctus du myocarde. En revanche, vis-à-vis de l’effet sur la mortalité, les données récentes ont semé le trouble, alors que la première étude de grande envergure montrait une amélioration de la survie. Les hypothèses avancées pour résoudre ce paradoxe et leurs conséquences pratiques sont discutées.
Modifications à l’effort dans l’IM dégénérative
Modifications à l’effort dans l’IM dégénérative : Aggravation dans un tiers des cas.
LOWERING-IT : Abaissement de l’intensité de l’anticoagulation des valves aortiques mécaniques à double ailette
INR de 1,5 à 2,5 ou de 2 à 3 dans les valves aortiques mécaniques à ailettes : Pareil.
Effet des délais début des symptômes-porte et porte-inflation sur la mortalité des IDM aigus traités par angioplasties primaires
Délais début des symptômes-porte et porte-inflation : la plus faible mortalité dans l’ IDM aigu.
HORIZONS-AMI et CADILLAC : Quand le délai porte-ballon importe-t-il vraiment ?
HORIZONS-AMI et CADILLAC : Quand le brancard va plus vite que le SAMU.
Dilatation des sténoses non responsables du syndrome aigu dans l’IDM avec sus-décalage : onnées d’APEX-AMI
Dilatation des sténoses non coupables de l’IDM : une augmentation de la mortalité.
MAIN-COMPARE : Sécurité et efficacité du stent par rapport aux pontages dans les lésions non protégées du tronc commun : Résultats à 5 ans du registre
A 5 ans, le stent a des résultats similaires à ceux des pontages chez ces patients présentant une sténose du tronc commun serrée non protégée.