Baisse rapide de la PA chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale aiguë
Baisse intensive de la TA : pas de réduction significative des décès et séquelles sévères mais amélioration de la capacité fonctionnelle
Non classé
Suites des urgences médicales survenant sur les vols commerciaux
Très peu de ces urgences nécessitent un atterrissage imprévu
CLOTS 3: Efficacité d’une compression pneumatique intermittente dans la réduction du risque thrombo-embolique veineux des patients ayant présenté un AVC aigu
Méthode efficace de prévention des pathologies thrombo-emboliques veineuses après AVC
Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique
La pathologie coronaire apparaît comme la principale cause de décès du patient diabétique et tend à se présenter sous forme silencieuse, ce qui retarde le diagnostic.
Néanmoins, le dépistage systématique de l’IMS dans cette population est actuellement largement débattu depuis la publication des études DIAD et DYNAMIT, dans lesquelles aucun bénéfice sur la mortalité n’était retrouvé. De plus, il est actuellement reconnu, après les études COURAGE puis BARI 2D, l’absence de bénéfice à une stratégie de revascularisation percutanée en comparaison avec un traitement médical optimisé.
Ces résultats sont cependant à nuancer lorsque l’ischémie myocardique d’effort est très étendue (> 10 % de la masse ventriculaire) ou si les capacités à l’exercice très limitées !
Si la stratégie de dépistage repose actuellement sur les recommandations de la SFC/ALFEDIAM de 2004, les Américains ont récemment largement réduit les indications de recherche de l’IMS en soulignant notamment l’intérêt croissant de la mesure du score calcique.
Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur l’hypertension artérielle
Ces recommandations viennent d’être présentées au congrès de la Société européenne d’hypertension artérielle, le texte est publié dans l’European Heart Journal (2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J, 2013 Jun 14 [Epub ahead of print] ; www.escardio.org).
Infarctus du myocarde : quoi de neuf en 2012 ?
L’infarctus du myocarde, dont le traitement est la désobstruction du vaisseau coupable au sein d’un environnement pharmacologique antithrombotique, antalgique et peut-être protecteur myocardique, reste un défi clinique majeur. La mortalité hospitalière stagne et les résultats myocardiques sont souvent décevants, surtout en cas d’occlusion proximale d’un vaisseau majeur. C’est la raison pour laquelle je me suis fixé ce seul thème pour 2012. Toutes les références analysées concernent le domaine clinique en excluant (à une exception près) les travaux concernant l’expérimentation animale qui, pourtant, continuent à se développer notamment dans le domaine du conditionnement myocardique.
Et de 3…
Ça y est, la Société européenne d’hypertension artérielle (ESH) a présenté à Milan et publié simultanément, le samedi 15 juin 2013, ses nouvelles recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle : 72 pages, 735 références bibliographiques.
DMLA atrophique
La DMLA atrophique est une pathologie fréquente et cécitante du sujet âgé, pour laquelle un examen clinique et paraclinique permet de faire le diagnostic. Des logiciels de traitement d’images permettent de déterminer la vitesse d’évolution de la surface atrophique. Les compléments alimentaires permettent de réduire actuellement l’évolution de la maladie.
Cependant, aucun traitement n’est actuellement disponible. Des molécules sont actuellement en étude.
Traitement de la DMLA exsudative
Le début de l’année 2010 a été marqué par l’optimisation des protocoles d’utilisation du ranibizumab. L’arrivée prochaine de nouveaux traitements va bénéficier de la maturité acquise par les protocoles de retraitement.
Cet article se propose d’aborder les différents produits et protocoles de traitement de la DMLA exsudative à la disposition de l’ophtalmologue, d’exposer ensuite les enjeux du suivi médical en vue d’éviter de passer à côté d’une récidive éventuelle, et enfin, de présenter les nouvelles techniques, tels l’IVT et le laser, ainsi que les traitements de demain.
Chirurgie cardiaque : quoi de neuf ?
Les grandes tendances observées en chirurgie cardiaque au cours des années précédentes se sont confirmées : développement d’alternatives au remplacement valvulaire, utilisant la technologie des stents ; confirmation de l’intérêt de la chirurgie de revascularisation coronaire, notamment chez les diabétiques ; confirmation des bons résultats obtenus avec les nouveaux systèmes d’assistance circulatoire. L’année 2012 a été celle de véritables nouvelles percées : la récupération de la fonction cérébrale après arrêt cardiaque prolongé. Je vous en propose une revue.