Valve par voie intravasculaire en cas d’échec dans les bioprothèses devenues insuffisantes
Valve intravasculaire en cas d’échec dans les bioprothèses devenues insuffisantes
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Risque et pronostic de l’embolie cérébrale après implantation transfémorale de valve aortique
Embolie cérébrale après implantation transfémorale de valve aortique
Impact des thrombophilies sur le risque d’AVC ischémique ou de thrombose veineuse cérébrale chez les nouveau-nés et les enfants : Méta-analyse
Thrombophilies et risque d’AVC ou de thrombose veineuse cérébrale chez l’enfant
Risque de récidive de thrombose veineuse chez les homozygotes du facteur V Leyden et de la 20210A de la prothrombine et risque des doubles hétérozygotes Leyden et prothrombine
W. Lijfering et al. Circulation, 2010 ; 121 : 1706-1712.…
Evaluation du risque de récidive dans les phlébites spontanées ou les EP
Evaluation du risque de récidive des phlébites spontanées ou des EP
PRECORIS : Prévalence des coronaropathies asymptomatiques dans l’AVC/AIT ischémique
Prévalence des coronaropathies asymptomatiques dans l’AVC/AIT ischémique : 20 %
Comment dépister une hémochromatose ?
Un dépistage de l’hémochromatose peut être réalisé de trois façons principales. La première s’effectue à l’échelon individuel.Elle repose sur l’évocation du diagnostic à partir de symptômes cliniques souvent aspécifiques ou du repérage lors d’un bilan général d’une hyperferritinémie. Il faut s’assurer que le taux de saturation de la transferrine est nettement élevé (> 60 %) puis rechercher la présence de la mutation C282Y à l’état homozygote. La seconde façon concerne le dépistage familial. Il s’impose dès que le diagnostic a été fait dans une famille.Il consiste en une étude simultanée,chez les ascendants majeurs du premier degré, du taux de saturation de la transferrine, de la ferritinémie et de la mutation C282Y. La troisième situation concerne le dépistage de population. En dépit de la fréquence de l’affection, du caractère non invasif du diagnostic et de la possibilité d’un traitement efficace, le rapport coût-efficacité d’un dépistage de masse n’est pas encore établi. Il faut espérer que les données récentes permettant d’améliorer la valeur seuil discriminante de la saturation de la transferrine autoriseront dans un avenir proche de dépasser le seul cadre d’études régionales.
Comment les nouveaux scanners cardiaques permettent une réduction massive de la dose d’irradiation délivrée au patient
Le scanner cardiaque présente l’avantage d’être très peu invasif par rapport à la coronarographie ; cependant, cet examen a aussi la réputation d’un examen très irradiant. Il est vrai qu’un scanner cardiaque 64 coupes peut délivrer une dose d’irradiation de 20 mSv [1], soit une irradiation nettement supérieure à celle de la coronarographie, mais qui reste inférieure dans la plupart des cas à celle d’une scintigraphie au thallium (30 mSv). En réalité, cette irradiation dépend beaucoup aussi de l’expérience du médecin réalisant l’examen. Une bonne connaissance des techniques d’optimisation en fonction de critères purement techniques mais aussi en sachant adapter à la morphologie du patient permet de réduire la dose moyenne d’un facteur 2 à 3 (6 à 10 mSv), ce qui est au niveau d’une scintigraphie cardiaque au technétium et aussi de la coronarographie diagnostique [2].
Indication des anticoagulants chez les patients porteurs de prothèse valvulaire cardiaque
A l’ère des recommandations opposables, il nous a semblé opportun de disposer d’un utilitaire pratique de référence pour les situations les plus courantes.
Evolution de la prise en charge de la fibrillation atriale et nouvelles perspectives
La fibrillation atriale est l’arythmie cardiaque la plus fréquente. Elle touche environ 1 % de la population générale et jusqu’à 8 % des sujets de plus de 80 ans. Elle est responsable d’une diminution de la qualité de vie, d’une augmentation de la morbidité et d’une majoration du risque de décès surtout en présence de comorbidités. Elle peut être responsable de complications thrombo-emboliques ou hémodynamiques graves.
Les thérapeutiques interventionnelles sont venues bouleverser la prise en charge thérapeutique depuis plus de 10 ans. De nouvelles molécules antiarythmiques et antithrombotiques sont sur le point d’être mises sur le marché en France.
Cet article est une mise au point sur les nouvelles avancées qui se sont faites jour ces dernières années tant dans le domaine des traitements antiarythmiques et antithrombotiques que dans celui des thérapeutiques ablatives.