Prédiction et détection précoce de la cardiotoxicité des chimiothérapies
Prédiction et détection précoce de la cardiotoxicité des chimiothérapies
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Impact d’une revascularisation complète par stents actifs ou par pontages chez les multitronculaires
Revascularisation exhaustive par stents actifs ou par pontages : Pas d’intérêt
Modalités et intensité du traitement médical chez les patients devant avoir une dilatation
Moins de la moitié des patients dilatés ont un traitement médical optimal
L’influence de l’âge sur la perception de la douleur dans l’ischémie myocardique aiguë: une possible cause du retard au traitement observé chez ces patients
La perception de la douleur liée à l’ischémie myocardique chez les patients âgés est significativement moins intense et plus tardive
Framingham et H2K : Repolarisation précoce dans la population générale
La repolarisation précoce est associée à des facteurs cliniques avec un facteur familial
Modifications ECG après cardioversion par choc électrique externe dans la FA : Incidence, caractéristiques et facteurs prédictifs
Les modifications du segment ST et de l’onde T sont fréquentes après CEE, mais n’ont pas de signification clinique
Maladie veineuse thrombo embolique. Tendances évolutives des EP aux Etats-Unis : le diagnostic semble porté en excès
L’introduction de l’angioscanner pulmonaire est associée à un surdiagnostic
Mise au point sur le glaucome pigmentaire
Le glaucome pigmentaire est un glaucome secondaire à angle ouvert. Il fait suite à un syndrome de dispersion pigmentaire et à des caractéristiques cliniques et évolutives particulières.
Sa prise en charge fait intervenir le stade et l’évolutivité de la pathologie; elle sera ajustée au cas par cas.
Prise en charge d’un rétrécissement aortique asymptomatique
La sténose aortique est la valvulopathie la plus fréquemment rencontrée dans les pays développés et représente un véritable problème de Santé publique du fait du vieillissement de la population. Si la prise en charge des patients symptomatiques fait l’objet de peu de discussion (indication chirurgicale de classe I), celle des patients asymptomatiques reste controversée. Elle peut être considérée, en l’absence de comorbidités significatives, dans certains sous-groupes à haut risque d’événements : les patients présentant une sténose hyperserrée, très calcifiée ou rapidement évolutive.
Une évaluation à l’effort est hautement souhaitable d’autant que le sujet est jeune. En cas de symptômes ou d’inadaptation tensionnelle à l’effort, la chirurgie sera envisagée. En cas de décision de poursuite du suivi médical, celui-ci devra être régulier (semestriel), clinique et échographique, et les patients informés des symptômes imposant une consultation.
Angioplastie ambulatoire
La mise en place de l’angioplastie ambulatoire, actuellement en cours de validation, repose d’une part sur la démonstration maintenant établie de l’absence de complication en post-angioplastie chez des patients sélectionnés, et d’autre part sur la recherche pour chaque patient de l’absence de critères de risque (angiographiques, cliniques et sociaux).
L’angioplastie ambulatoire s’inscrit dans le cadre d’une organisation rigoureuse où interviennent notamment :
– en intra-hospitalier : le médecin cathétériseur, le médecin en charge de l’hospitalisation, des infirmières dédiées, ainsi qu’une structure d’accueil d’urgence éventuelle,
– en extra-hospitalier : le cardiologue référent du patient et un laboratoire de biologie.