Auteur Schiele F.

Service de Cardiologie, University Hospital Jean Minjoz, EA3920 Université de Bourgogne Franche-Comté, BESANÇON.

Quel traitement médicamenteux est encore utile après un infarctus du myocarde non compliqué ?
0

Le pronostic des patients après un infarctus du myocarde s’est considérablement amélioré dans les vingt dernières années, à la fois grâce à une meilleure prise en charge initiale et à un traitement de prévention plus efficace. Si la base du traitement de prévention reste le BASI, doit-on envisager de le modifier au cours du suivi ? Sur quels critères et chez quels patients le BASI doit il être modifié ? Quels traitements peut-on diminuer ou même interrompre ou, au contraire, quelles nouvelles classes médicamenteuses doit-on renforcer ou introduire ?

Revues générales
0

L’abaissement des cibles thérapeutiques du LDL-c recommandées en 2019 en post-infarctus et la disponibilité en France depuis 2020 des inhibiteurs de PCSK9 dans cette population font discuter de la stratégie la plus adaptée pour l’ensemble du traitement hypolipémiant. Basée sur les résultats des études cliniques et observationnelles, sur les effets prévisibles des statines et de l’ézétimibe sur le niveau du LDL-c ainsi que sur des considérations de prescription observées en pratique, une stratégie d’utilisation de l’association systématique et d’emblée de statines de forte intensité + ézétimibe se discute. Dix arguments en faveur de cette stratégie sont décrits.

Revues générales
0

La justification scientifique de la prescription des statines à la phase aiguë d’un syndrome coronarien aigu a fait l’objet de discussions de consensus aboutissant à la publication de deux algorithmes. Ces algorithmes sont décrits et expliqués dans cet article.
Parmi les différents points abordés, on trouve l’utilisation de statines dès l’admission et à forte intensité, l’utilité de doser le LDL-c, la justification d’une cible de LDL-c, l’estimation du LDL-c sous traitement et l’optimisation du traitement avant la sortie.
Au cours du suivi, l’adaptation thérapeutique est également discutée en fonction du traitement suivi et de la valeur du LDL-c.