Contexte physiopathologique et épidémiologique

Les maladies cardiovasculaires (MCV) représentent la seconde cause de mortalité chez les femmes en France [1], et la première en Europe. Pourtant, le risque reste sous-estimé, tant par les patientes que par les professionnels de santé. La transition ménopausique est associée à des modifications progressives de la fonction et de la structure vasculaires [2]. L’estradiol exerce des effets vasculoprotecteurs via la modulation du tonus vasculaire, la réduction du stress oxydatif et de l’inflammation, et des effets favorables sur le métabolisme lipidique. Sa diminution s’accompagne d’une augmentation de la rigidité artérielle, d’une altération de la fonction endothéliale, d’une redistribution de la masse grasse vers le compartiment viscéral, d’une majoration de la résistance à l’insuline et d’un profil lipidique plus athérogène ( LDL/ApoB,  Lp(a) chez certaines patientes) (fig. 1) [3-5]. Ainsi, la ménopause constitue une fenêtre de re-stratification du risque CV, à considérer comme un déterminant biologique actif plutôt qu’un simple marqueur d’âge. Les recommandations de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2021 de prévention cardiovasculaire préconisent une évaluation globale du risque, fondée sur SCORE2/SCORE2-OP, en intégrant les modificateurs de risque, dont les facteurs spécifiques féminins.

Objectifs de la consultation

L’objectif principal est d’évaluer le risque cardiovasculaire (CV) global et de mettre en place une stratégie de prévention personnalisée. Cette consultation vise à :

– identifier les facteurs de risque traditionnels ;

– rechercher systématiquement les facteurs spécifiques féminins susceptibles de reclasser le risque ;

– décider d’examens complémentaires d’affinement (notamment en cas de risque intermédiaire) (fig. 2) ;

– initier[...]

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