Parmi les moins de 50 ans, 11,6% des patients hospitalisés pour syndromes coronaires aigus sont des consommateurs de cocaïne, soit une évolution passant d’une prévalence de 6,8% en 2001 à 21,7% pour l’année 2008.
En cas d’IDM, il existe souvent des plaques rompues et thrombogéniquement actives dans les segments non coupables de l’artère responsable.
Cet effet favorable survient indépendamment de toute pathologie cardiovasculaire avérée sous jacente et des traitements à visée cardiaque et cela sans effet délétère sur la fonction pulmonaire. La réduction de la mortalité toutes causes est significative et peut atteindre 22% sous bêtabloquants, à tous les stades de la BPCO.
C’est toujours mieux de diversifier les compagnies même si dans l’ensemble nos compagnies d’assurance françaises présentent un bon degré de sécurité.
Aujourd’hui, l’insuffisance cardiaque représente un véritable problème de santé publique. Au stade terminal, le seul traitement efficace reste la greffe. Or, chaque année, le nombre de greffons disponibles est largement insuffisant eu égard au nombre de patients en attente de transplantation.
Lorsque vous achetez en loi Scellier, le plus souvent il s’agit de vente en l’état futur d’achèvement et donc ce ne sera que 24 mois (par exemple) plus tard que votre bien sera livré et loué.
Vous nous interrogez souvent sur la préparation de votre retraite, et parfois sur les conséquences de votre cessation d’activité. Or, ces deux étapes de la vie sont intimement liées et très importantes au point qu’elles doivent impérativement faire l’objet d’une étude sur le plan fiscal, social, et patrimonial afin de simuler, budgéter et prévoir !
Une sous-utilisation et un contrôle non optimal
En France, environ 900 000 patients sont traités par AVK alors qu’on s’attendrait à en compter le double. Ces molécules sont donc largement sous-prescrites. Une étude conduite au Canada par Gladstone et al. [1] entre 2003 et 2007 montre des résultats édifiants. Sur 597 patients admis pour un AVC ischémique et ayant des antécédents de fibrillation auriculaire à haut risque embolique, seuls 10 % étaient traités à l’arrivée par warfarine à doses thérapeutiques, 29 % par warfarine à dose infra-thérapeutique, 2 % étaient sous double anti-agrégation et 29 % n’avaient aucun antiagrégant ni anticoagulant. Il est important de préciser qu’aucun de ces patients n’avait de contre-indication à une anticoagulation efficace.
Le recours à la chirurgie au cours de la rétinopathie diabétique (RD) est encore fréquent. Il est important de reconnaître les cas de rétinopathie relevant d’un traitement chirurgical urgent, car le pronostic visuel des formes graves, qui s’est amélioré grâce aux progrès de la chirurgie rétinovitréenne ainsi qu’aux injections intravitréennes d’anti-VEGF, dépend de la précocité du geste opératoire [1].
Cependant, certains cas sévères de proliférations fibrovasculaires très évolutives sont encore à haut risque de complications postopératoires et de malvoyance.
L’œdème maculaire diabétique reste la principale cause de malvoyance des patients diabétiques. Néanmoins, des perspectives nouvelles s’ouvrent, qui devraient améliorer son pronostic.
L’avènement récent des molécules en injection intravitréenne a représenté un réel tournant dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique (OMD). Si la prise en charge des facteurs systémiques (équilibre de la pression artérielle, de la glycémie et du bilan lipidique) reste fondamentale dans l’élaboration d’un schéma thérapeutique de l’OMD, l’administration d’un anti-VEGF comme le ranibizumab (Lucentis) permet souvent d’apporter un réel bénéfice fonctionnel au patient, au prix cependant d’injections itératives.
