Réalités Cardiologiques

Bien que 50 % des fausses couches spontanées à répétition (FCSR) n’aient pas de cause identifiée, les thrombophilies jouent un rôle dans leur survenue, du fait des modifications vasculaires morphologiques observées en début de grossesse. Ainsi, en amont des bouchons trophoblastiques, toute augmentation du pouvoir thrombogène des femmes enceintes conduira à la formation d’un caillot et à l’interruption de la grossesse. Pour éviter la thrombose, le traitement reposera donc sur les anticoagulants, parfois associés à l’aspirine à faible dose du fait de l’action anti-agrégante de cette dernière. Il en est ainsi pour le syndrome des anticorps anti-phospholipides et des mutations thrombogènes (facteur V Leiden, facteur II G20210A et les mutations de la MTHFR). Enfin, bien que rares, les déficits en fibrinogène et facteur XIII interfèrent aussi avec le déroulement de la grossesse.

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) nous posent régulièrement la question de l’intérêt d’un régime alimentaire pour soulager leurs symptômes. Certains d’entre eux ont déjà essayé un régime avant de nous en parler.
Deux types de régimes ont été étudiés dans la PR, les régimes d’addition et les régimes d’exclusion. Les régimes d’addition en oméga-3 se font par l’intermédiaire soit d’une supplémentation en huile de poisson, soit par l’application du régime méditerranéen. Dans ce cas, il existe des études chez l’animal ayant démontré une efficacité sur l’inflammation et des études randomisées chez l’homme avec là encore une diminution de la douleur et de l’inflammation. Mais la prise quotidienne d’huile de poisson est le plus souvent mal tolérée sur le plan digestif et inconfortable en raison de l’odeur. En ce qui concerne les régimes d’exclusion, nous disposons essentiellement de deux études randomisées montrant une efficacité sur les douleurs et l’inflammation suite à un régime lacto-végétarien. Mais ces études comportent très peu de patients et comportent certains biais. Il n’est donc pas possible aujourd’hui d’affirmer leur efficacité.