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Réalités Cardiologiques
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La cartographie de la propagation de la dépolarisation est un outil indispensable pour la compréhension des mécanismes des arythmies et en particulier de la FA. L’idéal est de cartographier l’ensemble des oreillettes simultanément. L’équipe de Bordeaux utilise pour cela le système de cartographie non invasive qui consiste à recueillir 252 électrogrammes à la surface du thorax grâce à une veste sur laquelle sont réparties les 252 électrodes. Par une approche de solution inverse, développée par Yoram Rudy, l’information recueillie par les électrodes cutanées est “projetée” à la surface épicardique du myocarde sur une anatomie spéci- fique du patient reconstruite en trois dimensions à partir d’une imagerie car- diaque en coupe. Après un traitement informatique complexe, ce système per- met de déchiffrer l’évolution des fronts de propagation de la dépolarisation de la FA dans l’anatomie atriale.

Réalités Cardiologiques
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Histoire et Philo
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Les biostatisticiens nous affirment que la méta-analyse, c’est à dire le regroupement et l’analyse statistique de données statistiques, se situe au sommet de la pyramide des preuves amenées par les études cliniques. Actuellement en médecine, on peut constater que ce sont ces données qui façonnent notre pratique, et qu’elles seules possèdent cette propriété, à l’exclusion de toute autre méthode. Cette « exclusivité » confère donc à cette méthode un caractère absolu. On peut ainsi l’appliquer à tout ce qui concerne la médecine, les résultats obtenus possèdent en outre un caractère d’évidence.

Valeurs à la Une
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Sartorius est l’un des principaux fournisseurs d’équipements et de services de pointe destinés à l’industrie biopharmaceutique. Il propose des solutions pour fermenter, filtrer, traiter et stocker des fluides ainsi que des technologies de laboratoire.

Revues générales
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La maladie de Behçet est une vascularite systémique rare dont la prévalence est plus importante en Turquie et dans certains pays d’Asie comme le Japon ; en Europe, elle suit un gradient Nord-Sud. Son diagnostic repose sur un score clinique récemment actualisé, reposant sur l’aphtose buccale et génitale, les atteintes cutanées, ophtalmologiques, neurologiques et cardiovasculaires.
Il n’existe à ce jour aucun marqueur biologique spécifique de la maladie ; la positivité d’HLA-B51 est un marqueur génétique de prédisposition. Les progrès réalisés dans la connaissance de la physiopathologie de la maladie de Behçet ont mis en évidence le rôle de certaines cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF, l’IL1 ou l’IL6. Ces cytokines sont aujourd’hui ciblées par les nouvelles biothérapies et ouvrent de nouvelles perspectives dans le traitement des formes sévères et réfractaires de la maladie.

Revues générales
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L’hydroxychloroquine reste le traitement de base du lupus. Ses effets bénéfiques au cours de la grossesse sont confirmés et les modalités de la surveillance ophtalmologique ont été précisées récemment. Les biothérapies ciblées sur le lymphocyte B n’ont pas supplanté les immunosuppresseurs classiques, mais le belimumab a obtenu l’autorisation de mise sur le marché au cours du lupus actif en dehors des atteintes rénales ou neurologiques. Le rituximab garde sa place au cours des cytopénies ou de certaines atteintes rénales réfractaires, et de nouveaux anticorps monoclonaux comme l’epratuzumab font espérer de nouvelles avancées. La prise en charge doit également intégrer la prévention du risque cardiovasculaire et la prévention des infections. L’adhésion au traitement est essentielle et peut être améliorée par l’éducation thérapeutique.

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