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Comptes rendus : American Heart Association 2010
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L’étude EMPHASIS (Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure) a eu pour objectif d’évaluer contre placebo l’effet de l’éplérénone sur le pronostic de patients ayant une insuffisance cardiaque peu symptomatique. L’essai a dû être arrêté avant son terme du fait d’un bénéfice clinique significatif sous éplérénone au terme de la seconde analyse intermédiaire. L’étude EMPHASIS HF, en démontrant que le bénéfice de l’éplérénone, en termes de diminution de la mortalité totale, est aussi réel chez les insuffisants cardiaques en stade II de la NYHA, étend le bénéfice de ce groupe pharmacologique aux patients moins sévèrement atteints que ceux de l’étude RALES.

Comptes rendus : American Heart Association 2010
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Au cours des sessions des “Late Breaking Trials” de la dernière édition du congrès de l’American Heart Association à Chicago, deux études importantes sur la resynchronisation cardiaque ont été présentées, l’étude RAFT et l’étude SMART AV. L’étude RAFT avait pour but d’évaluer l’efficacité de la resynchronisation cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque modérée et l’étude SMART AV comparait différentes stratégies d’optimisation du délai atrioventriculaire.

Comptes rendus : American Heart Association 2010
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L’étude ROCKET AF est un nouvel essai thérapeutique évaluant un anticoagulant du groupe des anti-Xa contre un AVK pour la prévention des événements emboliques associés à la fibrillation auriculaire. Les résultats de cet essai ont montré que la molécule évaluée, le rivaroxaban, avec un risque hémorragique similaire, n’est pas inférieure à un AVK pour prévenir les événements emboliques chez des patients à risque embolique élevé. La présentation des résultats de cette étude offre une occasion de discuter quelques-uns des aspects méthodologiques des études évaluant un antithrombotique contre un AVK.

Comptes rendus : American Heart Association 2010
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L’étude GRAVITAS est le premier essai à grande échelle cherchant à confirmer l’intérêt potentiel d’un test d’agrégation plaquettaire pour déterminer la dose optimale de clopidogrel chez les patients bénéficiant d’une angioplastie coronaire. Le critère de jugement était la mortalité cardiovasculaire, les infarctus du myocarde et les thromboses de stent à 6 mois. Les résultats de cette étude sont certes négatifs, mais de nombreuses limites sont à prendre en considération. Ces résultats ne suffisent donc pas à remettre en cause le faisceau d’arguments plaidant pour une individualisation du traitement antiagrégant plaquettaire.

Comptes rendus : American Heart Association 2010
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L’étude ACT, essai puissant, méthodologiquement adapté, a démontré qu’il n’y a aucun bénéfice rénal à l’utilisation de la n-acétylcystéine chez les patients à risque de néphropathie induite par les produits de contraste iodés. L’utilisation de la n-acétylcystéine dans un objectif de néphroprotection peut maintenant cesser avec un niveau de preuve devenu suffisant.

Comptes rendus : American Heart Association 2010
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L’étude DEFINE a montré que l’anacetrapib, un inhibiteur de la CETP, peut augmenter le HDL-cholestérol de 140 % et diminuer le LDL-cholestérol de 40 % chez des patients déjà traités par une statine. Elle a aussi montré que l’anacetrapib n’a pas d’effets adverses détectables qui pourraient obérer un bénéfice clinique passant par la voie de la CETP et qu’elle ne semble pas augmenter le risque d’événements cardiovasculaires.

Congrès
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Les Journées Européennes de la SFC fédèrent les différentes composantes de la cardiologie française et européenne : cardiologues, universitaires et non universitaires, de l’hôpital comme de la ville, mais également les médecins généralistes ou spécialistes d’autres spécialités concernées par la médecine cardiovasculaire, tels que les diabétologues, les angéiologues, les urgentistes, les gériatres, les anesthésistes/réanimateurs, et cette année, les hématologues, nombreux à participer depuis toujours aux Journées Européennes. L’aspect fédérateur des Journées Européennes se retrouve également au travers de l’organisation de nombreuses sessions communes avec des sociétés médicales françaises et étrangères au premier rang desquelles des sociétés de Cardiologie des pays francophones, mais également celles de nombreux pays européens tels que la Roumanie, le Portugal, la Pologne, l’Allemagne. Au cours des Journées Européennes, la Société Française de Cardiologie souhaite également donner l’occasion à ses différents groupes de travail et filiales d’exprimer la vitalité de leur recherche et de leurs activités, tant au sein des sessions sur invitation qu’au travers de communications libres et de posters. Cette année, les posters sont regroupés dans deux espaces protégés, de part et d’autre de l’amphithéâtre Bleu, (et proches des espaces de restauration) offrant ainsi la possibilité de combiner nourritures terrestres et intellectuelles !

Hypertension artérielle
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Dans ce nouveau monde basé sur le partage instantané des connaissances par le plus grand nombre, les nouveautés dans la prise en charge de l’HTA n’ont pas été sur le devant de la scène au cours de l’année 2010. Pourtant, si l’on compare nos pratiques médicales dans le domaine de l’HTA à celles d’il y a moins d’une décennie, force est de constater que des changements significatifs se sont produits.

Hypertension artérielle
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Les signes d’une atteinte des organes cibles doivent être recherchés avec un soin particulier, car il s’agit d’un stade intermédiaire dans le continuum de la maladie cardiovasculaire, et d’un déterminant majeur du risque global. La recherche d’une microalbuminurie doit être considérée comme une procédure de routine chez tous les hypertendus, et chez les sujets porteurs d’un syndrome métabolique, même si leur pression artérielle est normale. L’échocardiographie et l’échographie vasculaire sont des procédures conseillées, particulièrement lorsqu’une atteinte des organes cibles n’est pas détectée par les examens de routine, notamment l’ECG, et chez les sujets âgés chez lesquels une hypertrophie cardiaque ou une atteinte vasculaire sont particulièrement fréquentes. De précieuses informations sur l’atteinte vasculaire peuvent être obtenues par la mesure de la rigidité artérielle à l’aide de la vitesse de l’onde de pouls.

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