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Dossier : SAOS : ce que le cardiologue doit savoir
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Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS), lié à un collapsus des voies aériennes supérieures, est une pathologie très fréquente. Outre la somnolence et les troubles de la concentration, il entraîne un surrisque pour le patient, en particulier cardiovasculaire et métabolique. Il favorise la constitution de lésions de la paroi artérielle, anatomiques et/ou fonctionnelles (athérome, augmentation de la rigidité artérielle, dysfonction endothéliale), et ce d’autant plus qu’il est sévère.
Plusieurs études ont montré une relation étroite entre SAOS et pathologie aortique de type dilatation, anévrisme ou dissection (DA). Les mécanismes pouvant expliquer ces anomalies sont multiples, incluant la présence d’épisodes répétés de variations brusques de la pression transmurale de la paroi aortique au cours des apnées. Compte tenu des données de la littérature, il semble souhaitable qu’une dilatation de l’aorte soit recherchée chez tout patient apnéique, comme il est souhaitable qu’une recherche de SAOS soit effectuée chez tout patient ayant une pathologie aortique.
À notre connaisance, aucune étude ne s’est intéressée à l’effet de la PPC (pression positive continue) sur les anomalies de la paroi aortique

Recommandations ACC/AHA
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Le terme “double antiagrégation plaquettaire” (DAAP) se réfère à l’association d’aspirine et d’un inhibiteur du récepteur P2Y12 (IR-P2Y12).
Ces recommandations ont été émises en avril 2016 (http://circ.ahajournals.org/content/early/2016/03/28/CIR.0000000000000404). Elles suivent la nouvelle classification des recommandations et des niveaux de preuve (http://www.realites-cardiologiques.com/mise-a-jour-des-classes-de-recommandation-et-des-niveaux-de-preuve/). Elles sont endossées par les sociétés américaines de chirurgie thoracique et d’anesthésie.

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