La resynchronisation cardiaque réduit aussi la mortalité dans les classe II et III.
La resynchronisation était validée et réduisait per se la mortalité…
Non classé
Il n’y a pas d’indication pour les stents actifs dans les artères de 3 mm de diamètre ou plus.
C’est ce que démontre l’étude BASKET-PROVE : pas de différence…
Fréquence des arythmies sévères détectées par enregistreur implantable et télécardiologie ambulatoire.
Cet outil permet le diagnostic ambulatoire d’arythmies potentiellement sévères mais,…
Une chirurgie précoce réduit la mortalité des endocardites sur valves natives
Après ajustements, on obtient une baisse du risque en valeur…
Comparaison de l’ECG d’effort, de la scintigraphie au sestamibi et de l’écho-dobu ou au dipyridamole dans la détection des sténoses coronaires chez la femme hypertendue.
L’écho dobu a une valeur diagnostique satisfaisante chez les femmes…
Les dérivations précordiales droites hautes pendant les tests à l’ajmaline chez les patients ayant un Brugada sont plus sensibles que les conventionnelles.
M. Govindan et al. (Heart 2010;96:1904-1908) ont montré que ces…
Prise en charge thérapeutique des hémangiomes infantiles
La découverte récente de l’efficacité du propranolol dans le traitement des hémangiomes infantiles a révolutionné leur prise en charge. Malgré l’absence d’AMM à ce jour, des indications consensuelles ont été définies : hémangiome avec risque vital potentiel, avec risque fonctionnel, avec ulcération douloureuse, associé à un syndrome PHACE, mais également lorsqu’il existe un risque important de séquelles esthétiques. La prescription de cette molécule s’inscrit dans le cadre réglementaire d’une autorisation temporaire d’utilisation (ATU).
Après bilan cardiologique préthérapeutique, l’initiation du traitement se fait en milieu spécialisé avec un monitorage tensionnel. La tolérance est globalement excellente.
Le chrome trivalent, son interêt à la ménopause et au cours du vieillissement
Le chrome trivalent (Cr III), élément trace, reconnu essentiel en nutrition humaine depuis 1996, est un potentialisateur de l’insuline. L’alimentation des pays industrialisés est pauvre en chrome trivalent et les apports recommandés (ANC = 60 µg/j) sont rarement atteints. De plus, une consommation importante de sucres d’absorption rapide, fréquente dans les régimes occidentaux, augmente l’élimination urinaire du chrome et aggrave les risques de déficits, exposant à un plus grand risque de maladies cardiovasculaires et de diabètes.
Les sujets vieillissant, et spécialement les femmes ménopausées, sont vulnérables aux conséquences métaboliques et fonctionnelles des déficits d’apport en chrome. Plusieurs des troubles associés à la ménopause (dyslipidémies, baisse de la sensibilité à l’insuline, syndrome métabolique) et leurs conséquences (obésité abdominale, incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires, d’ostéoporose et de dépression) sont associés à un statut déficitaire en chrome. Le maintien d’apports en chrome correspondant aux ANC (60 µg/j) pourrait participer à la correction de ces troubles et de leurs conséquences.
Auto-anticorps dans les maladies systémiques : quand les demander, comment les interpréter ?
Les autoanticorps en médecine peuvent être regroupés en trois catégories : les anticorps des connectivites, les anticorps des vascularites et les anticorps d’organe. Les anticorps antinucléaires permettent le diagnostic du lupus et des syndromes apparentés (Syndrome de Goujerot-Sjögren, Sharp, sclérodermie…).
La technique de recherche comprend une phase de dépistage en immunofluorescence, idéalement sur cellules Hep2. Le syndrome des antiphospholipides est à suspecter en cas de thrombose sans facteur déclenchant d’autant plus que le patient est jeune. Les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles permettent le diagnostic des vascularites touchant les vaisseaux de petit calibre. Leur absence n’exclut cependant pas le diagnostic.
Les anti-VEGF dans l’œdème maculaire diabétique
La prise en charge de l’œdème maculaire diabétique est en train de changer. L’arsenal thréapeutique inclut maintenant la classe des anti-VEGF. Ces molécules commencent à entrer dans notre pratique courante, alors que les premières publications des études de phase III commencent à apparaître.
Cependant, il n’y a pas encore de consensus sur les protocoles thérapeutiques. Par ailleurs, même si l’expérience de la DMLA nous a montré que l’injection intravitréenne est une procédure sure, il convient de rester vigilant, chez les patients diabétiques, sur les potentiels effets secondaires locaux et généraux de ces molécules.