Quelle imagerie en première ligne en cas de douleurs thoraciques (troponines négatives) : troponines ultrasensibles et rien d’autre ?

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La prise en charge aux urgences pour une symptomatologie de douleur thoracique aiguë reste très fréquente. Dans tous les cas, le patient doit bénéficier d’un interrogatoire, d’un examen clinique et d’un électrocardiogramme permettant d’orienter le diagnostic. Si l’électrocardiogramme ne présente pas d’anomalies évidentes, un dosage des troponines est prescrit. Puis, en fonction des données cliniques et paracliniques – notamment de l’échographie de repos – et si tous les éléments sont rassurants, le patient pourra bénéficier des examens d’imagerie (test d’ischémie ou imagerie de l’anatomie coronaire) durant cette même hospitalisation.L’imagerie cardiaque, notamment coronaire, a beaucoup évolué grâce aux progrès technologiques. Il y a encore de nombreux débats pour déterminer quelle imagerie (médecine nucléaire, échographie d’effort ou de stress, IRM cardiaque ou scanner cardiaque) serait la plus performante dans cette indication. Com[...]

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À propos de l’auteur

Cardiologie interventionnelle et imagerie cardiaque, UMR Inserm 1039, FACT (French Alliance for Cardiovascular clinical Trials), an F-CRIN network, Service Universitaire de Cardiologie, Pôle thorax et vaisseaux, CHU Grenoble-Alpes, GRENOBLE.

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