Prise en charge des hypertendus de plus de 80 ans

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Relation entre pression artérielle et complications cardiovasculaires chez la personne vieillissante

La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) augmente fortement avec l’âge, jusqu’à dépasser 80 % après 80 ans. En effet, on assiste avec l’âge à une augmentation progressive de la pression artérielle systolique (PAS) et de la pression pulsée (PP = PAS-PAD), attribuable en grande partie à une élévation de la rigidité artérielle [1]. Les recommandations de 2013 émanant de la Société Internationale de l’HTA sur la prise en charge de l’HTA [2] ont affirmé que la PAS et la PP étaient de bons marqueurs du risque cardiovasculaire chez la personne âgée. Dans ces études et analyses, la pression pulsée était prédictrice de décès, d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral (AVC), d’infarctus du myocarde et de dégradation de la fonction rénale. Chez les patients hypertendus de 60 ans et plus, ayant une HTA systolique isolée, la PP était significativement associée au décès. Cela a été confirmé dans une autre méta-analyse parue en 2002, au cours de laquelle 7 essais thérapeutiques ont été analysés chez la personne âgée : des valeurs de PP < 65 mmHg ont été proposées pour définir une PP normale [3]. À noter aussi qu’une rigidité artérielle accrue était associée au développement de troubles cognitifs de façon significative [4]

Mesure de la pression artérielle chez la personne âgée : mesure casuelle[...]

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À propos de l’auteur

Service de Gériatrie, CHU de Nancy et Inserm U1116, Université de Lorraine, NANCY.