ACCOAST : une étude qui devrait changer les recommandations et les pratiques ?

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Les faitsL’étude a été arrêtée après avoir randomisée 4 033 patients sur les 4 100 prévus en raison d’un excès de complications hémorragiques dans le groupe prétraitement.Les patients ont été randomisés en double aveugle pour recevoir soit 60 mg en salle de cathétérisme au moment de l’angioplastie, soit 30 mg en amont et 30 mg au moment de l’angioplastie dans le groupe prétraitement (fig. 1). Le critère primaire de jugement évalué au 7e jour était un critère composite associant décès, infarctus du myocarde, AVC, revascularisation urgente et utilisation en sauvetage des inhibiteurs de la GPIIb/IIIa. Il s’agit d’une étude contemporaine avec 45 % de voie radiale et un délai moyen du cathétérisme après l’admission de 4 heures !Au total, 70 % des patients ont eu une angioplastie et 15 % un pontage aorto-coronaire. Sur l’ensemble de la population, en intention de traiter, aucune différence n’a été observée sur le crit[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, GH Pitié-Salpêtrière, Paris.

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