Polyarthrite rhumatoïde : les éléments biologiques, diagnostiques et pronostiques utiles à la prise en charge en pratique

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La PR affecte 0,5 à 1 % des adultes avec une incidence allant de 5 à 50 nouveaux cas par an pour 100 000 personnes, et avec une fréquence plus élevée chez la femme vers la cinquantaine.

Les synovites caractérisent cliniquement la PR, maladie définie par une inflammation systémique et la production d’auto-anticorps, dont les facteurs rhumatoïdes et les anticorps anti-CCP. Le dysfonctionnement de régulation de la réponse immunitaire dans la PR dépend, en partie, de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux comme le tabac. Outre la survenue de destructions articulaires et d’une détérioration de la qualité de vie, une surmortalité d’origine cardiovasculaire peut être observée [1]. L’objectif de cet article est de passer en revue les différents outils biologiques utiles au diagnostic notamment précoce et à l’établissement du pronostic de cette affection dans le but d’une prise en charge thérapeutique optimale et globale dès que le diagnostic clinique est posé.

Marqueurs biologiques et critères diagnostiques de la PR

Le poids des marqueurs biologiques apparaît faible dans les critères de classification proposés par l’American College of Rheumatology (ACR) en 1987 lequel fait la part belle aux critères cliniques et radiographiques, la présence des facteurs rhumatoïdes représentant le seul critère biologique prenant en compte les aspects diagnostiques de la maladie [2]. Les anticorps anti-CCP, de détection plus récente et de sensibilité équivalente[...]

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À propos de l’auteur

Service de Rhumatologie, Hôpital Ambroise-Paré, BOULOGNE-BILLANCOURT.