Echocardiographie : quoi de neuf ?

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Les caractéristiques techniques et la qualité d’imagerie sont suffisantes pour l’évaluation des dimensions et de la fonction ventriculaire gauche et droite, d’un épanchement péricardique (fig. 1 et 2) ou pleural, de la taille et des variations respiratoires de la veine cave inférieure. La présence d’une fuite valvulaire peut être confirmée par le Doppler couleur, mais non quantifiable par les méthodes conventionnelles en l’absence de Doppler spectral. Des études de validité et de faisabilité ont validé l’échographe de poche en montrant une très bonne faisabilité et corrélation avec l’échocardiographie conventionnelle [1-3]. La corrélation avec l’échocardiographie conventionnelle est cependant variable, de moyenne à très bonne pour un interne en cardiologie et bonne à excellente pour un cardiologue expérimenté [4]. Dans une étude sur 119 patients en USIC, l’échographe de poche au lit du malade (temps moyen d’acquisition 4,4 minutes) a permis de modifier le diagnostic principal de 16 %, de confirmer le diagnostic principal dans 29 % des cas et de mettre en évidence un diagnostic associé important dans 10 % [5].

L’échographe de poche a fait l’objet de recommandations récentes [6]. Les indications retenues par ces recommandations sont un complément de l’examen physique en unité de soins intensifs et réanimation, un screening initial rapide aux urgences, un triage pour préciser les patients qui auront besoin d’une échographie cardiaque conventionnelle et pour l’enseignement. Mais les échographes de poche ne permettent pas un examen échographique complet et donnent donc des indications qui restent limitées. L’examen doit être réalisé par un cardiologue certifié pour l’échographie cardiaque ; sinon, une formation spécifique théorique et pratique est nécessaire pour tous les utilisateurs, limitée aux questions auxquelles peut répondre l’échographe de poche. Le patient doit être informé que l’examen avec[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie Clinique Rhône Durance, Avignon

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