Pour qui faire venir en urgence l’unité mobile d’assistance circulatoire ou respiratoire ?

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L’Extracorporeal Life Support (ECLS) et l’Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) sont des techniques dérivées des circuits de circulation extracorporelle (CEC) utilisées en chirurgie cardiaque. Tandis que la CEC permet de réaliser des interventions chirurgicales de quelques heures, les techniques d’ECLS et d’ECMO autorisent respectivement une suppléance cardiorespiratoire ou respiratoire pour des durées de plusieurs jours à plusieurs semaines [1, 2].

L’utilité de ces techniques pour la prise en charge de certains patients ayant une défaillance circulatoire et/ou respiratoire a été montrée par de nombreuses études. Des progrès techniques considérables ont grandement facilité leur mise en place et le transport des patients sous assistance. Ces progrès ont permis d’implanter ces systèmes d’abord en dehors du bloc opératoire de chirurgie cardiaque (au lit du malade en réanimation ou en salle de cardiologie interventionnelle), puis en dehors des centres de chirurgie cardiaque. Ainsi, différentes équipes ont pu développer des programmes d’unités mobiles d’assistance circulatoire (UMAC) ou respiratoire (UMAR) capables de se déplacer par camion, hélicoptère ou avion pour mettre en place une assistance circulatoire ou respiratoire temporaire afin de stabiliser le patient et éventuellement le transporter dans la structure la plus adaptée au projet thérapeutique envisagé [3].

La décision de faire appel à une UMAC est délicate car son opportunité conditionne le pronostic du patient. Il est à souligner que si la dégradation de l’état clinique d’un patient peut être anticipée, son transfert dans une structure adaptée avant le recours à une UMAC est préférable. Toutefois, dans certains cas, la rapidité de la dégradation du patient est telle que son transfert devient impossible et seule la mise en place d’une assistance sur place est envisageable.

Principes[...]

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À propos de l’auteur

Service de Chirurgie Thoracique et Cardiovasculaire