Défibrillateur implantable exclusivement sous-cutané sans sonde veineuse

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G. Bard et al. N Engl J Med, 2010 ; www.nejm.org May 12, 2010.But de l’étudeLes défibrillateurs actuellement nécessitent la mise en place d’une sonde par voie veineuse.MéthodesDeux premiers essais à court terme ont permis d’identifier parmi quatre configurations de l’appareil chez 78 patients la meilleure permettant par rapport aux défibrillateurs à sonde d’avoir le seuil le plus bas étant ensuite évaluée sur 49 autres. Enfin, une étude pilote à long terme sur 6 patients a été suivie d’un essai sur 55 cas.RésultatsLa configuration optimale comprenait une électrode parasternale et un générateur latéro-thoracique et elle était aussi efficace qu’un défibrillateur à sonde pour réduire une FV au prix d’une énergie significativement plus élevée (36,6 +/- 19,8 J/11,1 +/- 8,5 J). Chez les patients équipés de défibrillateurs uniquement sous-cutanés 100 % des 137 épisode de FV ont été identifiés et 98 % de FV induites ramenées en rythme sinu[...]

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