Estimer les pressions pulmonaires

Le diagnostic d’HTP repose sur une mesure de la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) par cathétérisme cardiaque. La valeur seuil définie par les consensus d’expert est une PAP moyenne supérieure à 25 mmHg au cathétérisme cardiaque droit [1, 2]. Cependant, le cathétérisme cardiaque est un examen invasif et pas très facile d’accès. L’échocardiographie, comme examen non invasif, joue un rôle important dans le screening des patients. La principale mesure utilisée en pratique quotidienne en échocardiographie pour estimer la PAP est la mesure de la PAP systolique utilisant le flux de régurgitation tricuspide (IT) en Doppler continu. La chute de pression entre le VD et l’oreillette droite (OD) est estimée par l’équation de Bernoulli simplifiée 4*V2 ou V est la vélocité maximale de l’IT en Doppler continu (fig. 1). Si on estime la pression dans l’oreillette droite (POD), alors la PAPs est estimée par 4V2 + POD en l’absence de sténose pulmonaire. Le diagnostic d’HTP est improbable pour une vitesse maximale d’insuffisance tricuspide (Vmax IT) < 2,8 m/s, possible entre 2,9 et 3,4 m/s et probable pour une Vmax d’IT > 3,4 m/s [3].

Pour une analyse fiable, le flux de régurgitation doit être suffisant et l’enveloppe complète visible. Les gains doivent être ajustés de façon optimale. Plusieurs[...]

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