- Alors, qu’appelle-t-on une HTA résistante ?
- Comment éliminer les fausses HTA résistantes ?
- 1. Vérifier que la prescription comporte une trithérapie antihypertensive à posologie optimale
- 2. Vérifier la bonne observance des traitements
- 3. Avoir une confirmation de la résistance par une mesure en dehors du cabinet médical
- 4. Rechercher un facteur, une substance ou un médicament pouvant interférer avec le traitement antihypertenseur
- 5. Demander un avis auprès d’un spécialiste de l’HTA afin de rechercher une HTA secondaire
- Quelle démarche après la trithérapie ?
- Conclusion
Définir une HTA comme résistante se justifie par l’augmentation de l’atteinte des organes cibles et du risque cardiovasculaire et rénal observée chez ces patients et la nécessité de leur proposer une prise en charge adaptée pouvant aller jusqu’aux nouvelles techniques non médicamenteuses : dénervation rénale ou stimulation du baroréflexe carotidien. La découverte d’une HTA résistante s’accompagne en effet d’une probabilité augmentée de près de 50 % de présenter un AVC sur une période de 3,8 ans par rapport aux patients dont l’HTA est bien contrôlée.
Alors, qu’appelle-t-on une HTA résistante ?
Suivant les recommandations, la définition est plus ou moins stricte. Elle se limite à une PA au-dessus de l’objectif tensionnel malgré une trithérapie antihypertensive à dose optimale pour l’AHA en 2013, à une HTA dont la PA est supérieure à 140/90 mmHg malgré une stratégie thérapeutique incluant une modification appropriée du mode de vie et une trithérapie incluant un diurétique et deux autres classes d’anti-hypertenseurs à dose adéquate pour l’ESC/ESH 2013 [1]. La définition de la Société Française d’HTA (SFHTA) en décembre 2013 [2] est la plus précise et la plus stricte, définissant une HTA résistante comme une HTA non contrôlée en consultation[...]
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