Depuis quelques mois, les avis et publications émanant de la Haute Autorité de Santé (HAS), au travers des avis de la Commission de transparence et des publications de fiches “BUM” (bon usage du médicament), ont de quoi faire douter sur les possibilités de disposer dans des délais rapides, voire tout simplement de pouvoir disposer, de progrès thérapeutiques en cardiologie. Tout au moins en France.
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Encore une bible, mais la messe n’est toujours pas dite
Une nouvelle bible
Les neuvièmes recommandations sur les traitements antithrombotiques de l’American College of Chest Physicians viennent de paraître en février 2012 en un numéro entier de la revue Chest de “seulement” 24 articles et… 800 pages. Ce nouveau texte constitue la nouvelle bible concernant les traitements antithrombotiques.
Tir groupé contre les cibles
Une statine en fonction du niveau de risque et non du LDL
Plusieurs articles ont été récemment publiés afin d’inciter à modifier les recommandations pour la pratique concernant ce qui est désigné par le terme de “dyslipidémies”. Et ces articles vont dans le même sens : proposer une statine, et uniquement une statine, en fonction du niveau de risque et non du LDL, et sans cible de LDL.
Questions d’ALTITUDE
Lorsque les résultats d’une étude ne sont pas publiés, certains peuvent penser que la meilleure façon d’en parler est de n’en rien dire puisque le discours s’appuiera sur des données incomplètes, imparfaites.
Vous reprendrez bien un peu de céréales dans votre sucre ?
C’est avec la phrase “les enfants, vous reprendrez bien un peu de céréales dans votre sucre ?” que le New York Times du 8 décembre 2011 a titré un report qu’il faisait d’une étude conduite par un groupe de défense de la consommation aux Etats-Unis.
AHA : la fin du triple A ?
Le congrès de l’American Heart Association (AHA) qui vient de se tenir à Orlando a été marqué par quatre éléments principaux :
>>> Une participation cardiologique relativement faible, et notamment une présence réduite des cardiologues français.
>>> Un certain “étonnement” d’avoir pu disposer, quelques heures avant les sessions spécifiques dédiées aux essais cliniques, des résultats de certaines études, soit par l’intégralité de leur publication dans le New England Journal of Medicine, le JAMA ou Circulation “on line”, soit par la mise à disposition sur des sites Internet dédiés de leurs comptes rendus, voire parfois de l’intégralité des diapositives des présentations (en pdf ou parfois même en format Power-Point).
Ménopause : faut-il l’éliminer du discours cardiologique ?
De quelques lectures
Au premier semestre de 2011, plusieurs communiqués de la Fondation Cœur et Artères faisaient campagne sur le thème des maladies cardiovasculaires chez la femme. Un communiqué du 3 mars 2011 indiquait : “Aujourd’hui, les femmes négligent leur cœur et cela peut leur être fatal : les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité féminine devant le cancer ! Pour quelles raisons sont-elles plus touchées que les hommes ?”. Dans un communiqué du 16 mai 2011, la même fondation apportait une réponse “Parce que les femmes ne sont pas conscientes de leurs risques et ne connaissent pas les symptômes de la maladie”.
Hypertension artérielle en 2011 : de nouveaux choix
Dans le domaine de l’hypertension artérielle, et alors qu’il n’y a pas eu de grands essais thérapeutiques majeurs publiés, l’année 2011 apparaît au terme d’un seul semestre comme une année majeure.
Plus ça va, mieux ça va…
“C’est terrible. La pollution, le réchauffement climatique, et tous ces pédophiles, ces assassins qui courent les rues, et la maladie d’Alzheimer, et la crise, et la dette… plus ça va, moins ça va”. Combien de fois n’a-t-on, dans son entourage ou lors d’une consultation, entendu de tels propos. Voire, n’y a-t-on pas pensé ? De quoi perdre son enthousiasme.
Alors, pour garder le moral, deux solutions : couper la télé et la radio une bonne fois pour toutes et faire comme nos grands-parents, aller à la pêche, aller en pique-nique, taper tranquillement le carton en famille ou avec des amis… et profiter du temps qui passe. Ou bien regarder les faits. Certes, l’effet loupe d’informations tournant en boucle, avec comme support le sensationnalisme, laisse penser que, plus ça va, moins ça va, mais…
La guerre des recommandations aura-t-elle lieu ?
Avant le 27 avril, trois éléments m’avaient incité à vous proposer un éditorial sur la problématique des textes de recommandations. L’actualité du 27 avril justifie la longeur d’un tel éditorial.
- Cours 6 : Rétrécissement aortique
- Glaucome : quoi de neuf ?
- DMLA : quoi de neuf ?
- Revue de presse : Prévalence de l’obésité et tendances sur la distribution du BMI parmi les américains adultes de 1999 à 2010. Registre NHANES
- Revue de presse : Risque d’arythmies malignes dans le WPW symptomatique
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Film : MitraClip
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Cours 1 : Evaluation des pressions de remplissage VG
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Evaluation de l’ischémie myocardique : quelles sont les bonnes indications de l’IRM de stress ?
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Comment affirmer le caractère symptomatique d’une valvulopathie ?
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Cours 4 : Evaluation d’une insuffisance mitrale
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Prise en charge et physiothérapie du lymphœdème des membres
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Psoriasis : quoi de neuf ?
- Je suis locataire ou propriétaire de mon local professionnel situé dans une copropriété. Puis-je installer librement ma plaque professionnelle ?
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Inobservance et inertie clinique : deux obstacles majeurs à la prise en charge de l’hypertension artérielle
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Le bon usage des peptides natriurétiques de type B en ville
