- Infarctus du myocarde
- 1. Atteinte coronaire multitronculaire : faut-il se limiter à l’artère coupable ou revasculariser toutes les lésions significatives ?
- 2. La thromboaspiration systématique (!) n’est plus recommandée en phase aiguë d’infarctus
- 3. Le stent actif de nouvelle génération est la prothèse endocoronaire de référence dans l’infarctus
- 4. Nouvelles recommandations européennes concernant la revascularisation myocardique
- Antithrombotiques
- 1. Bivalirudine ou héparines en phase aiguë d’infarctus ?
- 2. Faut-il prétraiter les SCA ?
- 3. La difficile gestion des patients stentés nécessitant un traitement anticoagulant
Infarctus du myocarde
1. Atteinte coronaire multitronculaire : faut-il se limiter à l’artère coupable ou revasculariser toutes les lésions significatives ?
Chez les patients pris en charge pour infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, l’atteinte coronaire est multitronculaire dans 30 à 40 % des cas. La question de la stratégie d’angioplastie à adopter dans cette situation se pose notamment depuis la présentation des résultats de l’étude PRAMI (ESC 2103) [1]. Cette étude, publiée concomitamment dans le NEJM, a montré une réduction de 65 % des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) après revascularisation complète (de toutes les lésions coronaires significatives) comparativement à la stratégie classique d’angioplastie de l’artère coupable uniquement.
Testant la même hypothèse, l’étude anglaise CvLPRIT, présentée cette année en hotline au congrès de l’ESC, a randomisé, pour ces deux stratégies, 296 patients multitronculaires pris en charge pour angioplastie primaire dès leur admission (parmi 850 -infarctus du[...]
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